支气管肺炎合并心力衰竭的表现为呼吸频率加快,发绀,咳嗽、咳痰,心率增快和肝脏肿大等。

1.呼吸频率加快
正常儿童呼吸频率随年龄而异,发生支气管肺炎合并心力衰竭时,呼吸会明显增快,婴儿呼吸频率可超过60次/分钟,幼儿超过40次/分钟。这是因为心力衰竭时,肺循环淤血,影响气体交换,机体通过加快呼吸频率来增加通气量,以改善缺氧状况,但这种代偿是有限的,随着病情进展,可能会出现呼吸费力等情况。
2.发绀
口唇、甲床等部位出现青紫。由于肺淤血导致气体交换障碍,血液中氧分压降低,还原血红蛋白增多,从而出现发绀。在婴幼儿中,由于皮肤较薄,甲床等部位的发绀可能更为明显。
3.咳嗽、咳痰
原本支气管肺炎就会有咳嗽、咳痰症状,合并心力衰竭时,咳嗽可能会加重,且咳痰可能较为无力,这与心力衰竭导致的全身血液循环不畅,呼吸肌功能受影响等因素有关。例如,部分患儿在合并心力衰竭后,咳嗽频率增加,痰量可能增多但难以咳出,因为心力衰竭影响了呼吸肌的运动功能,使得排痰能力下降。
4.心率增快
婴儿心率超过180次/分钟,幼儿超过160次/分钟。这是机体的一种代偿性反应,试图通过加快心率来增加心输出量,以满足机体各组织器官的血液供应。但这种代偿是有限的,而且过快的心率会增加心脏的耗氧量,进一步加重心脏负担。
5.肝脏肿大
肝脏进行性肿大是较常见的体征之一,短时间内可增大1.5cm以上。这是因为心力衰竭时,体循环淤血,肝脏淤血肿大。婴儿由于肝脏相对较大,肝脏肿大更容易被触及。例如,在临床检查中,可发现患儿右上腹肝脏下缘增厚,质地较韧,有压痛。
此外,还可能出现眼睑、颜面、下肢等部位的水肿,严重时可出现全身水肿。这是由于体循环淤血,毛细血管静水压升高,液体渗出到组织间隙所致。婴儿的眼睑水肿可能较为明显,因为婴儿皮下组织疏松。



