急性肾衰竭有少尿或无尿且持续数天至数周因滤过功能降、有体液过多致水肿高血压、电解质紊乱现高钾血症致心悸胸闷、低钠血症致乏力恶心呕吐、代谢性酸中毒致呼吸深快等；慢性肾衰竭早期有乏力腰酸夜尿多，中期血液系统贫血、消化系统食欲不振呕吐、心血管系统高血压心衰，晚期神经系统有尿毒症脑病、骨骼系统有骨病、免疫系统易感染；儿童急性肾衰竭可因肾前中后性因素致且易生长发育迟缓，慢性肾衰竭要关注身高体重等，老年人症状不典型易被掩盖且进展快需监肾功能，妊娠期肾衰竭可致蛋白尿加重水肿加剧及胎儿生长受限。
一、急性肾衰竭症状
1.少尿或无尿阶段：发病初期常出现尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，此阶段可持续数天至数周，主要因肾脏滤过功能急剧下降所致。
2.体液过多表现：由于尿液生成减少，机体水分排出受限，可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可导致全身水肿，还可引发高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。
3.电解质紊乱相关症状
高钾血症：血钾水平升高可影响心脏传导系统，引起心律失常，严重时可出现心脏骤停，患者表现为心悸、胸闷等。
低钠血症：可导致患者出现乏力、恶心、呕吐，严重时可出现意识障碍等神经系统症状。
代谢性酸中毒：机体酸性代谢产物排出障碍，患者可表现为呼吸深快等代偿性呼吸改变，同时伴有乏力、嗜睡等。
二、慢性肾衰竭症状
1.早期非特异性症状：患者可出现乏力、腰酸、夜尿增多等表现，此阶段肾脏功能已有一定程度减退，但症状不典型，易被忽视。
2.中期多系统受累表现
血液系统：因促红细胞生成素分泌减少，常出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
消化系统：早期可出现食欲不振、恶心、呕吐，随着病情进展，可发展为消化道出血等严重情况。
心血管系统：可出现高血压、心力衰竭等，高血压与水钠潴留、肾素分泌增多等有关，心力衰竭则与水钠潴留、贫血等多种因素相关。
3.晚期全身多系统严重受累
神经系统：可出现尿毒症脑病，表现为头痛、烦躁、抽搐、昏迷等。
骨骼系统：因钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏等，可出现骨质疏松、骨软化、肾性骨病，患者表现为骨痛、骨折等。
免疫系统：抵抗力下降，易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。
三、不同人群肾衰竭症状特点
1.儿童：儿童急性肾衰竭可能因肾前性因素（如严重脱水、休克）、肾性因素或肾后性因素（如尿路梗阻）引起，除上述常见症状外，可能更易出现生长发育迟缓，因肾脏功能受损影响代谢及内分泌功能，进而干扰儿童正常生长进程；慢性肾衰竭儿童除有上述慢性肾衰竭一般表现外，还需关注其身高、体重增长情况与同龄儿童的差异，以及贫血对生长发育的进一步影响。
2.老年人：老年人肾衰竭时症状可能不典型，常被基础疾病掩盖。例如，可能以乏力、食欲减退等非特异性症状为主，易被误认为是衰老或其他慢性疾病所致，且老年人肾功能储备差，病情进展相对较快，需密切监测肾功能变化，警惕因肾衰竭导致的电解质紊乱等引发严重心律失常等并发症。
3.妊娠期女性：妊娠期肾衰竭较为少见，但一旦发生，症状可能与非妊娠期有所不同。可能出现蛋白尿加重、水肿加剧等表现，同时需考虑对胎儿的影响，如可导致胎儿生长受限等，因为肾脏功能异常会影响母体对营养物质的代谢及胎盘的血液供应等。
