肌酐偏高者需从饮食调整和其他注意事项两方面来处理,饮食上要控制蛋白质摄入(轻中度肾功不全者按情况以优质蛋白为主控制量,儿童老人有差异)、限制盐分摄入(每天盐量控制在一定范围,调整高盐习惯和在外就餐选择)、控制磷摄入(肾功不全时限制含磷高食物摄入,老人儿童有特殊情况);其他注意事项包括保证充足水分摄入(按肾功能和不同年龄调整量)、避免加重肾脏负担的因素(避免肾毒性药物、控制基础疾病、注意生活方式)。
一、饮食调整方面
(一)控制蛋白质摄入
1.具体原理:肌酐是肌肉代谢产生的废物,主要通过肾脏排泄,而过多蛋白质摄入会产生更多肌酐加重肾脏负担。对于肌酐偏高者,应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说,轻中度肾功能不全患者可适当限制蛋白质,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。例如,每公斤体重每天优质蛋白摄入量可控制在0.6-0.8克左右。
2.不同年龄人群差异:儿童肌酐偏高时,由于其处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的前提下兼顾肌酐情况,一般也需限制蛋白质但要保证足够的生长需求,优质蛋白比例应更高;老年人肌酐偏高时,本身蛋白质合成能力下降,更要注意优质蛋白的合理摄入,避免因蛋白质摄入不当加重肾脏负担。
(二)限制盐分摄入
1.具体原理:盐分摄入过多会导致水钠潴留,加重高血压和肾脏负担,不利于肌酐偏高的控制。肌酐偏高者每天盐的摄入量应控制在3-5克以内。
2.不同生活方式影响:对于有高盐饮食习惯的人群,需要刻意调整饮食口味,选择清淡的烹饪方式,如蒸、煮、炖等,减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入;而对于经常在外就餐的人,要注意选择低盐的菜品。
(三)控制磷的摄入
1.具体原理:肌酐偏高往往伴随肾功能不全,肾脏排磷能力下降,血磷升高会影响钙磷代谢,加重肾脏损伤。应限制含磷高的食物摄入,如动物内脏、坚果、部分海鲜等。一般来说,每天磷的摄入量应控制在800-1000毫克以下。
2.特殊人群情况:老年人肾功能本身有所减退,对磷的代谢能力更差,需严格控制磷摄入;儿童肌酐偏高时,也要注意磷的合理摄入,避免影响骨骼等发育相关的磷代谢平衡。
二、其他注意事项
(一)保证充足水分摄入
1.具体原理:充足的水分摄入有助于肾脏排出代谢废物,包括肌酐,但要注意根据肾功能情况调整,避免过多饮水加重肾脏负担。一般来说,每天饮水量可保持在1500-2000毫升左右,但肾功能不全严重时需适当限制。
2.不同年龄人群调整:儿童新陈代谢快,需保证足够水分,但要注意分次少量饮用;老年人肾脏浓缩稀释功能下降,要根据自身口渴情况和尿量等调整饮水量,避免夜间过多饮水影响休息。
(二)避免加重肾脏负担的因素
1.药物方面:某些药物可能对肾脏有损害,肌酐偏高者应避免使用肾毒性药物,如某些抗生素(氨基糖苷类等)、非甾体抗炎药等。在使用任何药物前都应咨询医生,告知肌酐偏高的情况。
2.疾病方面:积极控制高血压、高血糖等基础疾病,因为高血压和高血糖都会损害肾脏血管,加重肾脏病变,进而影响肌酐水平。例如,高血压患者要将血压控制在130/80mmHg左右(一般情况),糖尿病患者要将血糖控制在合理范围。
3.生活方式方面:避免过度劳累,保证充足睡眠,适度运动但避免剧烈运动,保持良好的心态等,这些都有助于维持身体的良好状态,利于肌酐偏高的控制。



