膜性肾病的治疗包括一般治疗（休息与活动、饮食）、对症治疗（水肿治疗、减少尿蛋白）、免疫抑制治疗（适用情况、药物选择）及并发症防治（血栓栓塞、感染防治），一般治疗根据病情调整休息活动和饮食，对症治疗用利尿剂等减轻水肿、用ACEI/ARB减少尿蛋白，免疫抑制治疗针对大量蛋白尿等情况选合适药物，并发症防治用抗凝药防血栓栓塞、注意预防感染治感染。
一、一般治疗
休息与活动：对于病情较轻的膜性肾病患者，适当休息有助于身体恢复，但也不应长期卧床，可进行适度的有氧运动，如散步等，以不感到疲劳为宜。对于水肿明显、血压升高的患者，需增加休息时间。年龄较小的儿童患者，要保证充足的睡眠，避免过度活动，因为过度劳累可能会加重肾脏负担。
饮食：
蛋白质：一般采用正常量的优质蛋白饮食，每天每公斤体重约1g。优质蛋白如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。对于肾功能减退的患者，需适当限制蛋白质摄入。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况，避免因蛋白质摄入过多加重肾脏负担。
钠盐：水肿患者应限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量小于3g。不同年龄的患者对钠盐限制的耐受性不同，儿童患者要注意避免过多食用含盐量高的零食等。
脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加多不饱和脂肪酸的摄入，如食用油选择富含多不饱和脂肪酸的种类。
二、对症治疗
水肿的治疗：
利尿剂：可使用利尿剂减轻水肿，如噻嗪类利尿剂等。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。儿童患者使用利尿剂需谨慎，密切观察尿量、电解质变化，因为儿童肾脏调节功能尚未完全成熟。
减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物可减少尿蛋白，同时有降压作用。但这类药物可能会引起干咳等不良反应，在使用时要关注患者的反应。对于儿童患者，使用ACEI或ARB类药物需严格掌握适应证和剂量，因为儿童的生理特点与成人不同。
三、免疫抑制治疗
适用情况：对于有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）、肾功能进行性减退的膜性肾病患者，可考虑免疫抑制治疗。
药物选择：
糖皮质激素联合烷化剂：如泼尼松联合环磷酰胺等。但烷化剂可能会有骨髓抑制、性腺抑制等不良反应。儿童患者一般不优先选择烷化剂治疗，因为其对生长发育可能会产生不良影响。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、环孢素等。环孢素可能会引起肾毒性、高血压等不良反应，他克莫司也有类似但相对较轻的不良反应。在儿童患者中使用钙调神经磷酸酶抑制剂时，需密切监测血药浓度、肾功能等指标。
四、并发症的防治
血栓、栓塞并发症：膜性肾病患者由于大量蛋白尿导致体内蛋白丢失，尤其是抗凝血因子丢失，容易发生血栓、栓塞并发症。可使用抗凝药物如低分子肝素等进行预防和治疗。对于有高凝状态的患者，要定期评估凝血功能，根据情况调整抗凝治疗方案。儿童患者发生血栓、栓塞的风险相对较低，但也不能忽视，一旦怀疑有血栓、栓塞情况，需及时诊断和处理。
感染：患者由于免疫功能紊乱等原因容易发生感染，要注意预防感染。如注意个人卫生，避免去人员密集场所等。一旦发生感染，要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物，但要避免使用对肾脏有损害的药物。儿童患者的免疫系统尚未发育完善，更要注意预防感染，发生感染后治疗时要选择对肾脏影响小的药物。
