早产儿动脉导管未闭是因早产儿器官发育不成熟致动脉导管未按时闭合的心血管疾病，症状与导管粗细相关，可通过超声心动图等诊断，部分可自行闭合，未闭会有不良影响，治疗有药物和手术等，预后与治疗及时性相关，早产儿需注意喂养、感染预防和病情监测等以改善预后。
一、定义与发生机制
早产儿动脉导管未闭是指早产儿在出生后，原本应该闭合的动脉导管持续开放的一种心血管系统疾病。胎儿时期，动脉导管是连接肺动脉与主动脉的重要通道，为胎儿提供特殊的血液循环途径。出生后，随着呼吸的建立，血氧分压升高，动脉导管平滑肌收缩，逐渐闭合。而早产儿由于各器官发育不成熟，尤其是心血管系统，动脉导管肌层发育不良等原因，导致动脉导管未能按时闭合。
二、临床表现
1.症状轻重与导管粗细相关：细的动脉导管未闭可能无症状；较粗的动脉导管未闭可出现呼吸急促、喂养困难、体重不增等表现。由于左向右分流，肺血增多，早产儿易发生肺部感染，表现为咳嗽、气促加重等。
2.体征特点：可在胸骨左缘听到连续性机器样杂音，这是动脉导管未闭的典型体征。同时，早产儿可能有脉压差增大，周围血管征如水冲脉等，但由于早产儿体质较弱，这些体征可能不如足月儿典型。
三、诊断方法
1.超声心动图：是诊断动脉导管未闭的重要手段。通过超声心动图可以清晰显示动脉导管的形态、粗细以及分流情况等，能够准确判断动脉导管未闭的存在与否及严重程度。
2.胸部X线检查：可显示肺血增多，心影增大等表现，有助于辅助诊断。
四、自然病程
1.部分可自行闭合：一些较小的动脉导管未闭在早产儿出生后的数月内有自行闭合的可能。这与早产儿日后身体发育，尤其是心血管系统进一步成熟有关。
2.未闭合的影响：如果动脉导管持续未闭，左向右分流持续存在，会加重心脏负担，导致肺动脉高压等严重并发症，影响早产儿的生长发育和预后。
五、治疗与干预
1.药物治疗：吲哚美辛等药物可用于促进动脉导管闭合。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。由于早产儿各器官对药物的代谢和耐受能力差，使用药物时需密切监测不良反应。
2.手术治疗：对于药物治疗无效或病情较重的早产儿，可能需要进行手术结扎或介入封堵动脉导管。手术时机的选择需要综合考虑早产儿的胎龄、体重、病情等多方面因素。
六、预后与特殊人群注意事项
1.预后情况：经过及时有效的治疗，多数早产儿动脉导管未闭可以得到较好的预后。但如果延误治疗，出现严重并发症如肺动脉高压等，预后会变差。
2.特殊人群（早产儿）注意事项
喂养方面：由于动脉导管未闭可能导致早产儿喂养困难，需要采用特殊的喂养方式，如少量多次喂养，选择适合早产儿的奶嘴等，以保证早产儿能够摄入足够的营养，促进生长发育。这是因为左向右分流使心脏负担加重，早产儿体力相对不足，喂养时容易疲劳。
感染预防：早产儿本身免疫力低下，动脉导管未闭导致肺血增多又增加了肺部感染的风险。所以要注意保持早产儿居住环境的清洁，减少探视人员，避免交叉感染。同时，要做好皮肤、口腔等部位的护理。
病情监测：密切监测早产儿的呼吸、心率、体重等情况，定期进行超声心动图等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
总之，早产儿动脉导管未闭是早产儿常见的心血管问题，需要医护人员密切关注早产儿的情况，根据具体病情采取合适的诊断和治疗措施，以改善早产儿的预后。
