肾综合征出血热各期有不同症状，发热期有发热、全身中毒症状（头痛、腰痛、眼眶痛、全身乏力）、毛细血管损伤表现（充血、出血）；低血压休克期在发热末期或热退时出现血压下降及相应外周循环不良表现；少尿期尿量减少，有氮质血症、电解质紊乱及尿毒症表现；多尿期尿量增多，可致脱水、电解质紊乱；恢复期尿量恢复正常，症状渐轻，体力渐复，不同年龄患者表现有差异。
全身中毒症状
头痛：较为突出，常为全头部胀痛，可能与病毒血症导致全身血管通透性增加等因素有关，影响头部神经等组织而引发疼痛。
腰痛：腰部有酸痛、胀痛等感觉，这是因为肾脏等组织受病毒侵袭，肾脏周围组织水肿等情况刺激腰部相关神经引起。
眼眶痛：眼球后及眼眶周围有疼痛感，主要是由于眼周组织水肿等原因，刺激神经所致。
全身乏力：患者感觉肢体酸软、没有力气，活动耐力明显下降，这与病毒感染导致机体代谢紊乱、能量产生不足等多种因素相关。
毛细血管损伤表现
充血表现：颜面、颈部、上胸部等部位明显充血，呈现出潮红像酒醉貌一样，是因为毛细血管扩张、充血，血液充盈导致。
出血表现：部分患者可出现球结膜充血、软腭黏膜出血点等，这是由于病毒引起毛细血管通透性增加，血液成分渗出到血管外导致。一般年龄较小的儿童，其皮肤黏膜相对娇嫩，出血点可能相对更不明显，但随着病情发展可能也会逐渐显现；老年患者由于血管弹性等下降，出血相关表现可能与青壮年有所不同，但本质都是毛细血管受损的体现。
低血压休克期症状
一般发生在发热末期或热退同时出现血压下降。患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现，这是因为血管通透性进一步增加，血浆外渗，血容量减少，导致有效循环血量不足，进而影响血液循环，出现上述外周循环不良的表现。不同年龄人群对此的耐受程度不同，儿童由于机体储备功能相对较差，可能血压下降时症状显现相对更迅速且严重；老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，血压下降时更容易诱发心脑血管事件等，需要密切关注。
少尿期症状
尿量减少：24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。这是因为肾脏受损，肾小球滤过功能下降等原因导致尿液生成减少。此时患者可能会出现氮质血症、电解质紊乱等情况，比如血钾升高，可表现为心率失常等，不同年龄、基础病史的患者，电解质紊乱带来的影响不同，儿童肾脏调节电解质功能尚未完善，更易出现严重电解质紊乱；有肾脏基础病史的患者，少尿期电解质紊乱可能会加重原有肾脏疾病的病情。
尿毒症表现：患者可出现恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等，是由于体内代谢废物蓄积，不能及时排出体外，对机体各系统产生毒性作用所致。
多尿期症状
随着肾功能逐渐恢复，尿量开始增多。此期若尿量大量增加，患者可能会出现脱水、电解质紊乱等情况，如低钾血症等，表现为乏力、心律失常等。不同年龄患者在多尿期脱水及电解质紊乱的发生和表现上有差异，儿童由于水分调节能力相对较弱，更容易出现脱水；老年患者若有心脏等基础疾病，低钾血症可能会诱发心脏方面的严重并发症。
恢复期症状
尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐减轻或消失，体力开始逐渐恢复。但不同患者恢复的时间和程度有所不同，一般需要经过一段时间的调养，年龄较小的儿童恢复相对较快，但也需要保证充足的营养等支持；老年患者可能恢复时间相对较长，且需要关注在恢复过程中是否有基础疾病复发等情况。
