甲状腺癌的治疗包括手术、放射性碘、靶向和内分泌治疗。手术分原发灶和转移灶手术，原发灶依病理等选术式，转移灶视情况切除；放射性碘用于分化型甲状腺癌特定情况，治疗后有注意事项；靶向治疗适用于晚期等特定患者；内分泌治疗中甲状腺激素抑制治疗需依患者调整剂量以控TSH降低复发风险，儿童、女性等特殊情况有相应考量。
一、手术治疗
1.原发灶手术
对于甲状腺癌原发病灶，需根据肿瘤的病理类型、分期等情况选择合适的手术方式。如乳头状甲状腺癌，通常行甲状腺近全切除术或全切除术。若患者年龄较小（儿童甲状腺癌患者），手术需更加谨慎，要尽量保留甲状腺功能，同时完整切除肿瘤组织，减少对周围组织的损伤。对于女性患者，手术时需考虑对美观的影响，尽量选择颈部切口隐蔽的方式。
对于髓样癌等，也需根据病情行相应的甲状腺切除手术，手术中要注意保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，降低手术并发症的发生风险。
2.转移灶手术
如果转移灶为单个且局限，可考虑手术切除。例如颈部淋巴结转移灶，若能完整切除，可改善患者预后。对于老年患者，需评估其心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受手术。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，需在病情控制平稳后再考虑手术，确保手术安全。
二、放射性碘治疗
1.适用情况
对于分化型甲状腺癌（如乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌）伴有远处转移或高危复发风险的患者，放射性碘治疗是重要的治疗手段。一般在甲状腺全切或近全切除术后进行，利用放射性碘被甲状腺癌细胞摄取的特点，破坏残留的甲状腺组织和转移灶。
儿童分化型甲状腺癌患者在符合指征时也可考虑放射性碘治疗，但需充分考虑其生长发育等因素，治疗后要密切监测甲状腺功能减退等并发症的发生。女性患者在放射性碘治疗前需告知医生是否有妊娠计划，因为放射性碘可能对胎儿造成不良影响。
2.治疗后注意事项
治疗后患者需隔离一段时间，减少对周围人员的辐射影响。要注意休息，加强营养，定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白等指标，以评估治疗效果和监测是否有甲状腺功能减退等并发症发生。
三、靶向治疗
1.适用人群
对于一些晚期甲状腺癌患者，尤其是无法手术、放射性碘治疗无效的患者，靶向治疗可能是一种选择。例如对于甲状腺髓样癌中伴有RET基因突变的患者，可使用相应的靶向药物。
老年患者或身体状况较差、不能耐受传统治疗的患者，靶向治疗可作为一种相对温和的治疗方式，但需评估患者的肝肾功能等情况，因为靶向药物可能对肝肾功能有一定影响。女性患者在使用靶向治疗前需告知医生是否处于哺乳期等情况，以确定是否适合使用相关药物。
四、内分泌治疗
1.甲状腺激素抑制治疗
甲状腺癌患者术后通常需要进行甲状腺激素抑制治疗，以抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低肿瘤复发风险。对于分化型甲状腺癌患者，一般将TSH控制在较低水平，但需根据患者的具体情况调整，如年轻患者、肿瘤复发风险高的患者可能需要更低的TSH水平，而老年患者、有心血管疾病风险的患者则需注意避免TSH过低带来的心血管等方面的不良影响。
儿童患者进行甲状腺激素抑制治疗时，要密切监测其生长发育指标，如身高、骨龄等，根据这些指标调整甲状腺激素的剂量，确保在抑制肿瘤复发的同时不影响儿童的正常生长发育。女性患者在孕期等特殊时期需调整甲状腺激素的用量，因为孕期甲状腺激素的需求可能会发生变化。
