出血热（肾综合征出血热）初期症状常表现为发热伴“三痛征”（头痛、腰痛、眼眶痛）、皮肤黏膜充血出血、尿量减少等，易与流感、急性胃肠炎混淆。典型特征包括：发热（38℃~40℃）、全身中毒症状、毛细血管损伤表现及早期肾损害预警，不同人群症状存在差异，需及时就医排查。
一、发热及全身中毒症状
1. 发热特点：多为高热（38℃~40℃），持续3~7天，热型以稽留热为主，部分呈弛张热或不规则热。老年患者因免疫功能下降，体温高峰可能不明显（低热至中等发热），易被忽视。
2. 全身症状：典型“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）明显，肌肉关节酸痛，尤以腰背部、腓肠肌显著。儿童因表达能力有限，可能表现为持续哭闹、精神萎靡，家长需关注伴随的异常体征。
3. 消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，严重者出现呃逆或腹泻（每日3~5次稀便），易与急性胃肠炎混淆。孕妇在孕期因激素水平变化，胃肠道反应可能加重，需与妊娠剧吐鉴别。
二、毛细血管损伤典型表现
1. 充血体征：颜面、颈部、胸部皮肤潮红（“三红征”），眼结膜、口腔黏膜充血水肿。女性经期时，月经出血量可能增加，同时出现皮肤瘀点（以腋下、胸背部多见），需警惕出血倾向。
2. 出血表现：鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑（针尖状至片状），严重时出现呕血、黑便。儿童皮肤薄嫩，轻微外伤即可诱发皮下出血，需注意观察隐蔽部位（如眼睑结膜）的充血点。老年人血管脆性增加，出血症状可能更早出现且更难控制。
三、肾损害早期预警信号
1. 尿量异常：发病3~5天出现尿量减少（＜400ml/日），尿色加深（茶色尿、酱油色尿），提示肾小管重吸收功能受损。高血压、糖尿病患者因基础肾功能储备降低，可能在发热期即出现尿量异常，需每24小时记录尿量。
2. 尿液检查异常：尿常规可见蛋白尿（++~+++）、镜下血尿（红细胞＞3个/HP），部分患者出现管型尿。孕妇因血容量增加，尿液浓缩可能加重，需注意尿泡沫是否增多。
四、其他非特异性伴随症状
1. 神经系统症状：头痛剧烈伴烦躁或嗜睡，严重者出现意识模糊。儿童若持续高热不退伴抽搐，需排除病毒性脑炎，但需结合病毒抗体检测。
2. 心血管系统表现：少数患者出现心慌、胸闷，测血压可降低（早期休克倾向）。老年冠心病患者可能因血压波动诱发心绞痛，需密切监测心率、血压。
五、特殊人群症状差异及应对建议
1. 儿童：初期症状易与普通感冒混淆，若出现持续高热（＞3天）、尿量减少、皮肤散在出血点，需立即就医，避免自行使用退热药物掩盖病情。建议家长记录每日尿量、体温变化及出血点变化情况。
2. 老年人：因基础疾病多，症状不典型，发热可能＜38℃，但全身酸痛、乏力更突出。建议每4小时监测体温，若伴随尿量＜500ml/日或血压下降，立即至急诊就诊，避免并发多器官功能衰竭。
3. 孕妇：早期症状与妊娠反应叠加，可能表现为持续恶心呕吐、胎动减少。若孕期出现不明原因的头痛、眼眶痛，需排查病毒感染，建议尽早进行病毒核酸检测。
4. 基础疾病患者：高血压患者发热期血压可能短暂下降，需警惕休克；糖尿病患者因脱水易诱发酮症酸中毒，需增加血糖监测频率，尿量＜800ml/日时及时联系医生。
目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，如退热、补液等。若出现上述症状且近期有鼠类接触史，应尽快前往感染科就诊，通过汉坦病毒抗体检测明确诊断。
