甲状腺癌的诊断涉及影像学、实验室及病理检查。影像学检查包括超声（常规、造影）、CT（颈部、全身）、MRI（颈部、全身），分别从不同角度评估甲状腺及颈部淋巴结、远处转移情况；实验室检查有甲状腺功能及相关抗体、降钙素检查，辅助判断转移等；病理检查通过颈部淋巴结穿刺活检、甲状腺结节穿刺活检明确性质及有无转移，病理检查是确诊金标准。不同年龄人群检查有相应特点需考虑。
一、影像学检查
（一）超声检查
1.常规超声：是评估甲状腺癌有无转移的常用初筛手段。通过观察甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声、钙化等情况来初步判断。例如，甲状腺癌的结节通常边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，微小钙化（沙粒样钙化）是甲状腺乳头状癌常见的超声表现之一。对于颈部淋巴结，可观察淋巴结的大小、形态、皮质髓质结构等，转移性淋巴结多表现为淋巴结肿大、皮质增厚、髓质消失、淋巴门消失等。不同年龄人群超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺结节超声检查时需更细致观察，因为儿童甲状腺癌淋巴结转移特点可能与成人有所不同。
2.超声造影：能进一步评估甲状腺结节及颈部淋巴结的血流情况。转移性淋巴结往往血流较丰富，通过超声造影可以更精准地判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移。
（二）CT检查
1.颈部CT：可以清晰显示甲状腺肿瘤与周围组织的关系，以及颈部较大范围的淋巴结情况。对于判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移，尤其是纵隔等部位的淋巴结转移有一定价值。不同年龄患者CT检查剂量需根据体重等因素合理调整，儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量。
2.全身CT：有助于发现甲状腺癌有无远处转移，如肺部、骨骼等部位的转移。对于判断甲状腺癌的分期有重要意义。
（三）MRI检查
1.颈部MRI：对软组织的分辨率较高，在判断甲状腺癌有无颈部淋巴结转移方面，尤其是对一些特殊部位的淋巴结（如咽后、纵隔等部位）显示优于CT。对于甲状腺癌侵犯周围血管、神经等情况的评估也有优势。在儿童和妊娠期等特殊人群中，MRI是相对更安全的影像学检查手段，因为避免了辐射。
2.全身MRI：可用于评估甲状腺癌有无远处转移，如脑转移等情况，对于制定治疗方案有重要指导作用。
二、实验室检查
（一）甲状腺功能及相关抗体检查
甲状腺癌患者的甲状腺功能一般无特异性改变，但有时可能会伴有甲状腺功能异常。甲状腺球蛋白（Tg）及其相关抗体的检测对于判断甲状腺癌有无转移有一定意义。甲状腺全切或近全切术后，Tg是监测甲状腺癌复发及转移的重要肿瘤标志物。如果Tg水平升高，提示可能有肿瘤复发或转移。不同年龄患者甲状腺球蛋白的基础水平可能不同，儿童甲状腺球蛋白水平与成人有差异，在监测时需考虑年龄因素。
（二）降钙素检查
对于甲状腺髓样癌患者，降钙素是重要的肿瘤标志物。降钙素水平升高提示甲状腺髓样癌可能有转移等情况。
三、病理检查
（一）颈部淋巴结穿刺活检
通过细针穿刺颈部可疑转移的淋巴结，进行病理检查，以明确淋巴结是否为转移性。对于无法通过影像学明确性质的颈部淋巴结，穿刺活检是一种重要的诊断方法。不同年龄患者穿刺活检的操作需根据年龄特点进行调整，儿童穿刺时要注意操作的轻柔性和安全性。
（二）甲状腺结节穿刺活检
对甲状腺结节进行穿刺活检，明确甲状腺结节的性质，若为恶性，可进一步判断有无转移倾向等情况。病理检查是确诊甲状腺癌以及判断有无转移的金标准。
