慢性肾炎患者需重点关注肾功能监测、尿蛋白控制、血压管理、饮食调整及生活方式优化，以延缓肾功能进展。
1 关键监测指标及临床意义
1.1 血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）：血肌酐反映肾功能状态，eGFR通过公式精准评估肾小球滤过功能，正常参考值为≥90ml/min/1.73m2，eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，建议每3～6个月检测一次，eGFR年下降速度>3ml/min需加强干预。
1.2 尿蛋白指标：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）是早期肾损伤筛查的金标准，正常<30mg/g，30～300mg/g提示微量白蛋白尿，>300mg/g为大量蛋白尿，需结合24小时尿蛋白定量评估，eGFR≥60ml/min/1.73m2者每6个月检测，<60ml/min/1.73m2者每3个月检测。
2 治疗与非药物干预
2.1 血压控制：目标血压<130/80mmHg（合并大量蛋白尿或eGFR<60ml/min/1.73m2者<125/75mmHg），首选ACEI/ARB类药物，可减少尿蛋白、延缓肾功能进展，用药期间需监测肾功能及血钾水平。
2.2 非药物干预优先：控制体重（BMI维持18.5～23.9kg/m2），避免肥胖加重肾脏负担；严格限制钠盐摄入（<5g/d），减少水肿及血压升高风险。
3 饮食营养管理
3.1 低蛋白优质蛋白饮食：每日蛋白质摄入量控制在0.6～0.8g/kg（根据eGFR调整，eGFR<30ml/min/1.73m2时建议0.6g/kg），优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，避免植物蛋白（如豆类）过量，以减少代谢废物生成。
3.2 限制高钾高磷食物：肾功能不全时排钾能力下降，需避免香蕉、橙子、海带等高钾食物；高磷食物（加工肉、坚果、碳酸饮料）可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，建议选择低磷替代品，必要时补充磷结合剂。
4 生活方式与并发症预防
4.1 预防感染与劳累：反复感染（如呼吸道、尿路感染）可诱发急性肾损伤，需注意保暖、勤洗手，出现咽痛、发热等症状及时就医；避免过度劳累，保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜导致血压波动。
4.2 戒烟限酒与适量运动：吸烟可导致肾血管痉挛，加重肾脏缺血，建议戒烟；酒精可能影响尿酸代谢，增加痛风风险，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g；适当运动（如散步、太极拳）可改善血液循环，避免剧烈运动，以不出现疲劳、心慌为度。
5 特殊人群管理
5.1 老年患者：年龄>65岁者需警惕肾功能代偿能力下降，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），建议每1～3个月监测血压、肾功能，合并高血压、糖尿病时需严格控制原发病。
5.2 儿童患者：需在儿科肾内科联合管理，重点保证营养均衡（避免营养不良影响生长发育），严格限制肾毒性药物，避免使用氨基糖苷类抗生素，建议每3个月评估身高、eGFR及尿蛋白，优先非药物干预。
5.3 妊娠女性：妊娠前需经肾内科医生评估肾功能（eGFR≥60ml/min/1.73m2、尿蛋白<0.5g/24h），妊娠期间每月监测血压、尿蛋白及肾功能，禁用ACEI/ARB类药物，分娩后继续随访肾功能恢复情况。
5.4 糖尿病肾病患者：需同时控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖加重肾脏损伤，优先选择SGLT-2抑制剂，此类药物可降低尿蛋白、延缓肾功能进展，需在医生指导下联合内分泌科管理。
