甲状腺癌的治疗包括手术、放射性核素、内分泌及靶向治疗。手术有原发灶手术（如甲状腺癌根治术）和颈部淋巴结清扫术（功能性和根治性）；放射性核素治疗适用于特定分化型甲状腺癌术后患者，利用碘-131特性破坏相关组织；内分泌治疗需长期服左甲状腺素钠片抑制TSH，不同年龄等有不同抑制目标；靶向治疗用于晚期难治性甲状腺癌，需评估患者状况后谨慎使用。
一、手术治疗
1.原发灶手术：对于甲状腺癌原发灶，通常需行甲状腺癌根治术，如甲状腺全切或近全切。例如，分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）多采用甲状腺全切或近全切，这有助于彻底清除肿瘤组织，降低复发风险。对于年龄较小的儿童患者，手术需更加谨慎，要充分考虑对生长发育的影响，尽量在保障肿瘤治疗效果的前提下，最大程度保留正常甲状腺组织功能。女性患者在手术时还需考虑美观等因素，可能会选择更加合适的手术切口方式。
2.颈部淋巴结清扫术：
功能性颈淋巴结清扫术：适用于临床无明显淋巴结转移，但肿瘤高危复发因素的患者，或影像学提示有淋巴结转移但尚未突破包膜等较早期情况。通过清扫颈部淋巴结，可减少局部复发几率。对于不同年龄患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者因解剖结构相对稚嫩，操作需更轻柔准确。女性患者颈部手术可能还需考虑颈部外观对术后心理的影响。
根治性颈淋巴结清扫术：当颈部淋巴结转移较明显，侵犯周围组织时采用。该术式能更彻底清除转移淋巴结，但创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。对于有基础病史的患者，如合并心脏病等，手术风险评估及围手术期管理需更加严格，要充分考虑手术对其基础疾病的影响。
二、放射性核素治疗
1.适用情况：
分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）术后有远处转移或高危复发风险（如肿瘤侵犯包膜、多灶性、淋巴结转移数目多等）的患者可考虑放射性核素治疗。例如，术后病理提示有中央区淋巴结转移且数目较多的患者，可通过放射性核素治疗清除残留的甲状腺组织及可能存在的微小转移灶。
对于儿童患者，放射性核素治疗需谨慎评估，因为其对生长发育可能产生一定影响，需权衡肿瘤复发风险与治疗带来的潜在危害。女性患者在接受放射性核素治疗前需告知可能对生育等方面的影响，做好相关咨询。
2.治疗原理：利用碘-131被甲状腺组织摄取的特性，发射β射线，破坏残留的甲状腺组织及转移的癌细胞。
三、内分泌治疗
1.甲状腺激素抑制治疗：术后需长期服用左甲状腺素钠片，将促甲状腺激素（TSH）抑制到较低水平，以降低甲状腺癌复发风险。但对于不同年龄患者，抑制程度有所差异。儿童患者TSH抑制目标相对宽松，避免过度抑制影响生长发育；成年患者一般将TSH抑制到0.1-0.5mIU/L左右，但需根据肿瘤复发风险分层调整。女性患者在妊娠等特殊生理时期需调整药物剂量，要密切监测甲状腺功能。对于有心血管基础病史的患者，需注意左甲状腺素钠片对心血管系统的影响，如可能加快心率等，用药时需谨慎评估。
四、靶向治疗
1.适用人群：对于晚期难治性甲状腺癌患者，如未分化甲状腺癌或某些具有特定基因突变的分化型甲状腺癌，可考虑靶向治疗。例如，对于携带RET基因融合等突变的甲状腺癌患者，有相应的靶向药物可使用。但靶向治疗有一定的不良反应，在治疗前需充分评估患者身体状况，特殊人群如儿童、孕妇等使用需格外谨慎，儿童患者使用靶向药物可能面临更多未知的生长发育及器官功能影响风险，孕妇则可能对胎儿产生不良影响。
