甲状腺腺瘤手术包括术前准备（评估患者、术前准备操作）、麻醉方式选择（常用颈丛神经阻滞麻醉或全身麻醉）、手术操作过程（体位摆放、切口选择、切开相关组织、分离颈前肌群、显露腺瘤、处理血管、切除腺瘤、止血缝合）、术后处理（观察生命体征、切口护理、饮食护理），具体操作依患者情况而异，医生需遵循规范保障手术安全有效。
一、术前准备
1.患者评估
详细了解患者的病史，包括甲状腺疾病史、过敏史、心肺功能等。对于不同年龄的患者，需考虑其生理特点，如儿童患者甲状腺组织相对娇嫩，手术操作需更精细；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，需在术前对心肺功能进行更全面的评估，确保患者能耐受手术。
进行甲状腺超声等检查，明确甲状腺腺瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，这有助于手术方案的制定。
2.术前准备操作
患者需禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。
做好皮肤准备，清洁颈部皮肤。
二、麻醉方式选择
1.常用麻醉方法
一般采用颈丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。颈丛神经阻滞麻醉适用于病变较局限、手术时间较短的患者。全身麻醉则适用于病变复杂、患者不能配合或需要长时间手术的情况。对于儿童患者，由于其不能配合颈丛神经阻滞麻醉，多采用全身麻醉。
三、手术操作过程
1.体位摆放
患者取仰卧位，肩下垫枕，使颈部充分暴露，头稍后仰并偏向对侧，这样可以更好地显露甲状腺区域。
2.切口选择
通常采用颈前横切口或沿皮纹的斜切口。横切口一般在胸骨上窝上方2-3cm处，长度根据肿瘤大小而定，一般3-5cm左右。斜切口可根据患者颈部解剖及美观需求选择合适位置。
3.切开皮肤、皮下组织及颈阔肌
用手术刀切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，然后用拉钩将切口拉开，显露颈前肌群。
4.分离颈前肌群
钝性分离颈前肌群，一般可选用血管钳或手指进行分离，将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等向两侧拉开，充分显露甲状腺。
5.显露甲状腺腺瘤
仔细辨认甲状腺腺瘤，通常甲状腺腺瘤表面有包膜，与周围组织有一定界限。对于较小的腺瘤，可直接分离显露；对于较大的腺瘤，可能需要进一步游离周围组织。
6.处理腺瘤血管
用血管钳钳夹腺瘤的供血血管，一般先处理甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的分支。可采用结扎或电凝的方法处理血管，确保止血彻底。
7.切除腺瘤
在瘤体两侧适当分离甲状腺组织后，用组织钳夹住腺瘤，将其完整切除。对于包膜完整的腺瘤，可完整剥离切除；如果包膜不完整或有恶变倾向，可能需要扩大切除范围。
8.止血与缝合
彻底止血后，用生理盐水冲洗术区，检查有无活动性出血。然后逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。如果采用可吸收缝线，皮下组织和颈阔肌可使用可吸收缝线缝合，皮肤可使用丝线缝合。
四、术后处理
1.一般观察
术后密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。对于儿童患者，由于其呼吸功能相对较弱，需更频繁地观察呼吸情况，防止术后出现喉头水肿等导致呼吸困难。
观察颈部有无肿胀，如有肿胀需及时处理，防止压迫气管引起窒息。
2.切口护理
保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无渗血、渗液及感染迹象。
3.饮食护理
术后患者清醒后即可少量饮水，如无不适，可逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食应注意营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
甲状腺腺瘤手术的具体操作会根据患者的具体情况有所不同，手术医生需严格遵循手术规范，确保手术安全、有效。
