要控制蛋白尿需积极控制基础疾病，如慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病分别采取对应治疗；同时调整生活方式，包括饮食上限制蛋白质和盐摄入，作息保证充足睡眠、运动适度；还要定期监测蛋白尿和病情随访，及时了解病情变化调整方案。
一、积极控制基础疾病
慢性肾小球肾炎：对于由慢性肾小球肾炎导致蛋白尿的患者，若尿蛋白定量在1g/d左右，可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利等，这类药物除了能降低血压外，还可通过降低肾小球内压，减少蛋白尿，一般需长期服用，同时要密切监测肾功能和血钾水平，尤其老年患者肾功能减退时更需谨慎，女性患者也要注意血钾变化情况。对于尿蛋白定量大于3.5g/d的患者，可能需要根据病情使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，使用过程中要严格遵循医嘱，密切观察药物不良反应，包括感染、骨质疏松等，老年患者使用时需注意预防感染和骨折风险，儿童患者则要权衡药物对生长发育的影响。
糖尿病肾病：糖尿病患者出现蛋白尿时，首先要严格控制血糖，可根据患者的具体情况选择合适的降糖方案，如使用二甲双胍、胰岛素等。同时，同样可使用ACEI或ARB类药物来减少蛋白尿，如厄贝沙坦等，对于合并高血压的糖尿病肾病患者更为适用，要注意监测肾功能和血压变化，老年糖尿病患者可能存在肾功能减退，需调整药物剂量，儿童糖尿病患者使用此类药物需在医生严格评估下进行。当糖尿病肾病发展到晚期，出现肾功能衰竭时，蛋白尿的控制可能较为困难，此时需针对肾功能衰竭进行相应治疗，如透析等。
二、生活方式调整
饮食方面：限制蛋白质摄入，根据患者的肾功能情况合理安排蛋白质的摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如以牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白为主，避免过多摄入植物蛋白。对于肾功能正常的蛋白尿患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；对于肾功能减退的患者，蛋白质摄入量需进一步限制，可控制在0.6-0.8g/(kg·d)。同时要注意控制盐的摄入，每日盐摄入量应小于5g，对于合并高血压的患者更要严格限制，一般小于3g/d，减少钠水潴留，减轻肾脏负担，老年患者和高血压患者对盐的摄入限制更需严格执行。
作息与运动：保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的恢复和代谢调节。适当进行运动，如散步、慢跑等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但要注意避免过度劳累，运动强度要根据自身情况调整，对于老年患者和有基础疾病的患者，运动前最好先咨询医生的意见，儿童患者运动要适度，避免剧烈运动影响生长发育。
三、定期监测与随访
蛋白尿监测：定期检测尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，了解蛋白尿的变化情况。一般建议每月检测一次尿常规，每3-6个月检测一次24小时尿蛋白定量，通过监测可以及时发现蛋白尿的变化，调整治疗方案。对于病情不稳定的患者，可能需要更频繁地监测，老年患者由于身体机能减退，病情变化可能更隐匿，更需密切监测，儿童患者也要按照医生要求定期进行相关指标检测。
病情随访：定期到医院进行随访，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。随访时要向医生详细汇报自身的症状、用药情况等，如是否出现水肿加重、血压控制情况等。老年患者随访时要特别告知医生既往病史、目前正在服用的药物等，儿童患者随访要告知生长发育情况等，以便医生全面评估病情，制定更合适的诊疗计划。
