伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，伤寒杆菌对外界环境抵抗力较强，主要通过粪-口途径传播，典型症状有持续发热、消化道症状、神经系统症状、相对缓脉、玫瑰疹等，并发症有肠出血、肠穿孔等，诊断靠实验室检查，治疗分一般治疗和抗菌治疗，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病。
病原体与传播途径
伤寒杆菌是革兰氏阴性杆菌，对外界环境抵抗力较强，在水和食物中能存活数周，但对热、干燥、消毒剂敏感。
主要通过粪-口途径传播，被伤寒杆菌污染的水或食物是主要传播媒介，例如污染的水源被人饮用后可引起爆发流行；日常生活接触也可传播，如接触了被患者污染的手再触摸食物等。
临床表现
典型症状：
持续发热：多为稽留热，体温可在数天内逐渐升至39-40℃，且持续1-2周以上。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者发热相对较不规则。
消化道症状：可有食欲不振、腹胀、腹痛等，婴儿患者可能出现呕吐、腹泻等症状，这与儿童的消化系统发育特点及伤寒杆菌对肠道的影响有关。
神经系统症状：患者可出现表情淡漠、反应迟钝等，这是因为伤寒杆菌产生的内毒素等物质影响神经系统功能，儿童患者神经系统发育不完善，可能症状表现相对不典型但也可能出现类似情况。
相对缓脉：脉搏加快与体温升高不成比例，这是伤寒较特征性的表现之一。
玫瑰疹：部分患者在病程7-14天可出现淡红色小斑丘疹，压之褪色，多分布在胸、腹部，儿童患者玫瑰疹出现的比例可能相对低一些，但也可能存在。
并发症：
肠出血：是较常见的严重并发症，多发生在病程2-3周，年龄较小的儿童发生肠出血的风险相对成人可能不同，儿童肠道较脆弱，出血可能更易引起贫血等情况。
肠穿孔：是最严重的并发症，多见于病程3-4周，儿童发生肠穿孔时病情可能进展较快，需要及时救治。
诊断方法
实验室检查：
血常规：白细胞计数一般降低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，儿童患者由于免疫功能与成人不同，血常规表现可能有其特点。
伤寒杆菌培养：血培养是确诊伤寒的重要依据，在病程1-2周阳性率最高；骨髓培养阳性率比血培养更高，尤其适用于已用过抗菌药物治疗、血培养阴性的患者；粪便培养在病程后期阳性率较高。
血清学检查：肥达反应是常用的血清学诊断方法，肥达反应中“O”抗体和“H”抗体的效价变化有一定诊断意义，但儿童患者由于自身免疫系统发育不成熟，肥达反应的结果解读需要结合临床综合判断。
治疗原则
一般治疗：
隔离：患者需要隔离治疗，防止疾病传播，儿童患者同样需要隔离，隔离场所要符合传染病防控要求，避免交叉感染。
休息：患者需要卧床休息，儿童患者要保证充足的休息时间，有利于身体恢复。
饮食：给予易消化、少渣的食物，儿童患者要根据其年龄提供合适的饮食，保证营养供应同时避免加重肠道负担。
抗菌治疗：
可选用敏感抗菌药物，如喹诺酮类等，但儿童处于生长发育阶段，喹诺酮类药物可能影响软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；可选用第三代头孢菌素等，其相对更适合儿童患者。
预防措施
管理传染源：早期发现患者并隔离治疗，对密切接触者要进行医学观察，儿童密切接触者也需要关注健康状况，如有异常及时就诊。
切断传播途径：加强饮用水源保护和食品卫生管理，确保饮用水安全，食物要生熟分开，避免被污染，儿童的饮用水和食物更要严格把关。
保护易感人群：可接种伤寒疫苗，儿童接种疫苗需要按照免疫程序进行，保证接种的安全性和有效性。
