治疗过敏性哮喘的最佳药物选择需结合患者病情严重程度、过敏原暴露情况及个体耐受性综合确定，当前临床一线药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体等。
一、吸入性糖皮质激素（ICS）
作用机制与临床定位：通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，是过敏性哮喘长期控制的核心药物，全球哮喘防治倡议（GINA）指南明确其为基础治疗药物。对中重度过敏性哮喘患者，ICS需与长效β2受体激动剂联合使用以增强疗效。
适用人群与证据支持：适用于6岁以上患者，尤其合并常年性过敏性鼻炎者。有研究显示，每日使用低剂量布地奈德等ICS可使成人患者气道嗜酸性粒细胞计数降低40%~60%，显著减少急性发作风险。儿童患者（4~5岁）需严格按体重调整剂量，避免长期使用导致生长发育抑制。
特殊人群注意事项：孕妇慎用（FDA妊娠分级C类），哺乳期妇女需在医生指导下使用。老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时需监测骨密度，预防骨质疏松。长期使用需配合口腔清洁，降低口腔念珠菌感染风险。
二、长效β2受体激动剂（LABA）
作用机制与临床定位：通过激活支气管平滑肌β2受体，快速缓解支气管痉挛，常与ICS联合制成复方制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
适用人群与证据支持：适用于ICS单药控制不佳的中重度患者，尤其夜间哮鸣音明显者。研究表明，ICS+LABA联合治疗可使患者FEV1（第一秒用力呼气容积）提升15%~20%，运动耐力改善20%以上。
特殊人群注意事项：禁用于对β受体激动剂过敏者，甲亢、心律失常患者需慎用。低龄儿童（<6岁）应优先选择低剂量ICS，避免LABA单独使用导致气道高反应性反跳。
三、白三烯调节剂
作用机制与临床定位：通过阻断白三烯受体，抑制气道黏膜水肿与嗜酸性粒细胞浸润，适用于阿司匹林诱发哮喘或合并过敏性鼻炎患者。
适用人群与证据支持：对吸入激素禁忌或不耐受者，可单用孟鲁司特钠（4~14岁）。研究显示，联合白三烯调节剂可使过敏性哮喘患者血清特异性IgE水平降低15%~25%，减少过敏原皮肤点刺试验阳性率。
特殊人群注意事项：6个月以下婴儿禁用，孕妇需权衡致畸风险（FDA分级C）。长期使用需监测精神行为异常，尤其儿童可能出现焦虑、失眠等不良反应。
四、抗IgE单克隆抗体
作用机制与临床定位：通过中和游离IgE，阻断IgE介导的肥大细胞活化，适用于血清总IgE>300 IU/ml的中重度患者。
适用人群与证据支持：奥马珠单抗可降低过敏性哮喘患者1年急性发作次数40%~50%，对尘螨过敏者效果更佳。适用于12岁以上青少年及成人，需皮下注射给药。
特殊人群注意事项：禁用于IgE缺乏症患者，哺乳期妇女慎用。老年患者需每3个月监测肝肾功能，避免因药物蓄积引发不良反应。
五、非药物干预
过敏原规避：对尘螨过敏者，需定期清洁床上用品（水温>55℃），使用防螨床垫；花粉过敏者，春季外出佩戴N95口罩。
免疫治疗：皮下注射脱敏治疗适用于尘螨、花粉等单一过敏原过敏者，需在5年疗程内完成，期间监测哮喘控制水平。
生活方式调整：规律有氧运动（如游泳）可改善肺功能，避免接触烟雾、油烟等刺激物。儿童患者需避免被动吸烟，控制体重防止肥胖诱发哮喘。
过敏性哮喘治疗需个体化，优先选择ICS联合非药物干预，6岁以下儿童以环境控制为主，中重度患者可考虑生物制剂。用药期间需每3~6个月复查肺功能，根据PEF（呼气峰流速）调整治疗方案，避免自行停药导致症状反复。
