尿常规能通过尿蛋白、尿红细胞等核心指标提示肾炎、蛋白尿等肾脏疾病，但需结合其他检查综合判断。
1 尿常规核心指标与肾脏疾病的关联
1.1 尿蛋白检测：正常尿液蛋白定性为阴性，定量<150mg/24h。当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍时，蛋白漏出增加，尿蛋白阳性（+~++++）提示肾脏损伤，常见于肾炎（如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）、肾病综合征等。尿蛋白定量（24小时尿蛋白）可进一步明确蛋白尿严重程度，>3.5g/24h为大量蛋白尿，是肾病综合征的诊断标准之一。
1.2 尿红细胞检测：尿液红细胞计数>3个/高倍视野（镜下血尿）或肉眼可见红色尿液（肉眼血尿），提示肾小球或肾小管损伤，常见于IgA肾病、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎等。红细胞形态分析（如畸形红细胞比例>50%）可辅助判断肾小球源性血尿，为肾炎诊断提供依据。
1.3 其他指标：尿白细胞增多提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎），需与单纯性肾炎鉴别；尿管型（如红细胞管型、颗粒管型）提示肾小球或肾小管损伤，急性肾小球肾炎患者常出现红细胞管型。
2 不同肾脏疾病的典型尿常规表现
2.1 急性肾小球肾炎：多为链球菌感染后发病，尿常规可见轻度至中度蛋白尿（+~++）、镜下血尿（红细胞>3个/高倍视野）、红细胞管型，伴短暂少尿或无尿，肾功能检查可显示血肌酐轻度升高。
2.2 慢性肾小球肾炎：病程>3个月，尿常规持续出现蛋白尿（+~+++）、镜下血尿，尿蛋白定量常为1~3.5g/24h，可伴肾小管功能损伤指标（如尿β2微球蛋白升高）。
2.3 糖尿病肾病：早期表现为尿微量白蛋白升高（UACR 30~300mg/g），尿常规蛋白可阴性；随着病情进展，UACR>300mg/g时，尿常规蛋白可转为阳性（+~++），伴血肌酐逐渐升高。
2.4 狼疮性肾炎：多见于年轻女性，尿常规常表现为蛋白尿（+~++++）、镜下血尿，可伴白细胞尿，需结合抗核抗体等自身抗体检查确诊。
3 尿常规检查的局限性
3.1 无法单独确诊：尿常规异常仅提示肾脏损伤可能，需结合肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声、肾穿刺活检等检查明确病因。例如，尿蛋白阳性可能源于生理性（剧烈运动、发热）或病理性因素，需排除干扰。
3.2 对肾小管疾病敏感性有限：某些肾小管疾病（如间质性肾炎）早期可仅表现为尿糖阳性、尿氨基酸升高，尿常规蛋白可阴性，需通过尿有机酸分析等进一步诊断。
3.3 受检测时机影响：单次尿常规阴性不能排除慢性肾病，建议多次复查（如晨尿、随机尿），结合动态指标（如尿蛋白/肌酐比值）判断。
4 特殊人群检查注意事项
4.1 儿童：婴幼儿留尿前需清洁外阴，避免粪便污染；建议留取中段尿（排尿过程中弃去初始尿液，留取中间部分），防止因尿液残留导致假阳性。
4.2 老年人：合并高血压、糖尿病者需每3~6个月复查尿常规及尿微量白蛋白，早期发现高血压肾损害、糖尿病肾病，避免因肾功能代偿期无明显症状而延误诊断。
4.3 孕妇：孕期生理性蛋白尿发生率约5%~10%，多为体位性或发热引起，建议孕20周后首次产检同时检测尿常规，若持续出现蛋白尿（+~++），需排查妊娠高血压综合征、子痫前期等病理情况。
5 建议
尿常规是肾脏疾病筛查的基础工具，可作为初步判断肾脏损伤的重要依据。若尿常规异常（如蛋白尿、血尿），应进一步完善尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查，明确病因。健康人群建议每年体检时包含尿常规检查，高危人群（如高血压、糖尿病患者）需增加复查频率，早期干预肾脏疾病进展。
