急性肾小球肾炎有典型表现、非典型表现和伴随表现。典型表现包括几乎所有患者有肾小球源性血尿、多数有轻-中度蛋白尿、80%以上有水肿、约80%有一过性轻-中度高血压；非典型表现有无症状性尿检异常、少数有急性肾衰竭表现；伴随表现有乏力、厌食等全身表现及与前驱感染相关的表现，儿童与成人在各表现上有一定差异，需重视不同人群的相关表现及影响。
一、典型表现
（一）血尿
几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可出现肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。肉眼血尿可呈洗肉水样，通常于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。血尿的出现与病情严重程度不一定呈正相关，比如部分患者虽然肉眼血尿不重，但病理改变可能较重。儿童患者出现肉眼血尿的比例相对较高，不同年龄儿童表现可能类似，但儿童的肾脏代偿能力和成人有差异，儿童血尿可能对其心理和身体发育等多方面有影响，需密切关注。
（二）蛋白尿
多数患者有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈大量蛋白尿甚至肾病范围蛋白尿。蛋白尿的程度也因个体差异不同，一般来说，蛋白尿的出现反映了肾小球滤过膜的损伤程度。成人和儿童在蛋白尿的临床表现上可能无本质区别，但儿童处于生长发育阶段，长期大量蛋白尿可能影响营养物质的吸收和生长发育，需要及时评估和干预。
（三）水肿
80%以上患者出现水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童的皮肤较薄，水肿可能更易观察到，而且儿童的活动量等生活方式因素可能影响水肿的表现，比如活动后水肿可能加重等情况需要注意。成人水肿可能受日常活动、体位等影响，比如长时间站立后水肿加重等。
（四）高血压
约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。高血压的发生机制主要是水钠潴留导致血容量增加。不同年龄人群高血压的危害不同，儿童高血压如果不及时控制，可能影响血管发育和肾脏功能等；成人高血压长期不控制会增加心脑血管疾病等风险。
二、非典型表现
（一）无症状性尿检异常
部分患者仅表现为镜下血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压等临床表现。这种情况在儿童和成人中都可能出现，儿童可能因为没有明显不适而容易被忽视，需要通过定期体检等方式发现。成人如果是在体检中发现无症状性尿检异常，也需要进一步评估病情，因为部分患者可能病情处于早期或较轻阶段，但也不能掉以轻心。
（二）急性肾衰竭表现
少数患者可出现少尿型急性肾衰竭，表现为尿量减少，血肌酐、尿素氮升高等。这种情况多见于病情较重的患者，儿童由于肾脏储备功能相对较弱，发生急性肾衰竭时可能病情进展相对较快，需要及时处理。成人出现急性肾衰竭则会严重影响肾脏的排泄等功能，需要积极寻找病因并进行相应治疗。
三、伴随表现
（一）全身表现
患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头晕等全身表现。儿童可能还会出现精神不振等情况，生活方式上可能因为身体不适而活动减少等。这些全身表现与肾脏功能受损，代谢产物潴留等有关。比如恶心、呕吐等消化道症状是因为体内毒素积聚刺激胃肠道所致。
（二）与原发病因相关表现
如有前驱感染，患者可在发病前1-3周有链球菌等感染病史，如呼吸道感染、皮肤感染等。不同年龄人群前驱感染的好发部位可能有差异，儿童呼吸道感染相对更常见，而成人皮肤感染导致急性肾小球肾炎的情况也不少见。比如儿童在冬春季容易发生呼吸道感染，进而引发急性肾小球肾炎，此时需要注意预防呼吸道感染，减少疾病复发风险。
