肾萎缩会引发多方面症状，肾功能相关有肾小球滤过率下降致乏力等及水、电解质紊乱现水肿或脱水等；泌尿系统相关有尿量异常（早期少尿、后期可增多）及尿液性状改变（血尿、蛋白尿）；全身症状有贫血（因促红细胞生成素减少）及高血压（因肾脏缺血激活相关系统）。
一、肾功能相关症状
肾小球滤过率下降相关表现：肾萎缩会导致肾小球滤过率降低，使得体内代谢废物如尿素、肌酐等排泄受阻，患者可能出现乏力、精神萎靡等症状。在儿童群体中，可能表现为生长发育迟缓，因为肾脏功能异常会影响机体的营养代谢及激素调节等过程，进而干扰正常的生长发育进程；对于成年女性，可能会影响月经周期的规律性，因为肾脏参与了体内多种激素的代谢调节，肾小球滤过率下降后激素平衡被打破；成年男性可能出现性功能减退等情况，同样与肾脏对激素等物质的代谢调节功能受影响有关。
水、电解质紊乱表现：肾脏对水、电解质的平衡调节作用减弱，可出现水肿或脱水的症状。水肿常见于眼睑、下肢等部位，儿童由于组织间隙较疏松，水肿可能更为明显，且可能影响其活动；女性患者在月经前期可能水肿症状加重，这与体内激素变化及肾脏对水钠代谢调节失衡有关；男性若合并有其他基础疾病，水肿可能会影响其日常活动及工作状态。当出现电解质紊乱时，如血钾异常，儿童可能表现为心律失常、肌肉无力等，且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，可能对血钾异常更为敏感；女性可能出现心悸、乏力等症状，影响生活质量；男性可能出现肢体麻木、心律失常等情况，对心血管系统产生不良影响。
二、泌尿系统相关症状
尿量异常：早期可能出现尿量减少，儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱，肾萎缩时尿量减少可能更易被察觉，且可能影响其尿液的浓缩稀释功能测试结果；女性患者若合并有泌尿系统感染等情况，尿量减少可能会加重感染症状；男性患者可能出现夜尿增多的情况，尤其是在老年男性中，夜尿增多可能影响睡眠质量，长期夜尿增多还可能进一步加重肾脏负担。随着病情进展，也可能出现尿量增多的情况，这是因为肾单位大量破坏，残存肾单位的代偿性高滤过，导致尿液生成增多，但此时尿液的浓缩功能严重受损，尿液渗透压降低。
尿液性状改变：可出现血尿，尿液中可发现红细胞，儿童血尿可能因玩耍等活动后更易被家长发现，且需要注意与剧烈运动等生理性因素导致的血尿相鉴别；女性患者血尿可能与泌尿系统的炎症、结石等疾病相关，需要进一步排查；男性患者血尿可能与前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等有关。还可能出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性，儿童蛋白尿可能影响其营养物质的丢失，进而影响生长发育；女性患者蛋白尿可能提示肾脏疾病的进展，需要密切关注肾功能变化；男性患者蛋白尿同样可能是肾脏病变的重要指标，需进一步明确病因。
三、全身症状
贫血：肾脏可以分泌促红细胞生成素，肾萎缩时促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。儿童贫血可能表现为面色苍白、活动耐力下降、生长发育落后等，因为贫血会影响氧气的运输，进而影响各组织器官的功能；女性患者贫血可能出现头晕、乏力、月经量增多等症状，影响日常生活和工作；男性患者贫血可能出现体力下降、性功能减退等情况，对身体健康和生活质量产生不利影响。
高血压：肾性高血压较为常见，肾萎缩导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。儿童高血压可能没有明显的自觉症状，容易被忽视，但长期高血压会影响儿童的心脏、脑血管等器官的发育；女性患者高血压可能出现头痛、头晕等症状，若血压控制不佳，会增加心脑血管疾病的发生风险；男性患者高血压同样会增加心脑血管疾病的发病几率，影响身体健康。
