甲状腺瘤检查措施主要包括影像学检查、实验室检查、病理检查及其他辅助检查，具体措施需结合结节特征、患者个体情况综合选择。
1. 影像学检查：
1.1 超声检查（B超）：作为甲状腺结节筛查的首选方法，可无创、实时评估结节大小、形态、边界、内部回声、微钙化、纵横比及血流信号等特征。超声下恶性征象包括低回声、边界不规则、微钙化（<1mm）、纵横比>1、边缘模糊、血流信号丰富等，符合2项及以上特征时需警惕恶性可能。儿童、孕妇等特殊人群可优先选择，因其无辐射且操作简便，对直径<1cm的微小结节也能有效检出。
1.2 CT检查：适用于评估甲状腺结节与周围组织（如气管、食管、颈部大血管）的关系，判断颈部淋巴结是否肿大及转移情况，对明确结节分期有重要意义。但CT存在电离辐射，单次检查辐射剂量相当于100次胸部X线，不建议频繁使用，仅在怀疑结节侵犯周围组织或颈部淋巴结转移时考虑。
1.3 MRI检查：无辐射，软组织分辨率高，可清晰显示甲状腺及其周围神经、血管的细微结构，适用于CT无法明确或需评估神经、血管受累的患者。但检查费用较高，且体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁忌，检查前需移除相关植入物。
1.4 核素扫描：通过评估结节对放射性核素（如99mTc、131I）的摄取能力区分结节类型，分为热结节（高摄取，良性为主）、温结节（中等摄取，恶性风险较低）、冷结节（低摄取或无摄取，恶性风险5%-10%）。对<1cm结节敏感性较低，且检查后短期内放射性可能残留，孕妇、哺乳期女性及儿童应避免，以防辐射影响甲状腺发育或造成胎儿畸形。
2. 实验室检查：
2.1 甲状腺功能检测：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），可排除甲亢、甲减等功能异常，明确结节是否合并甲状腺功能紊乱。TSH水平异常可能影响甲状腺结节的生物学行为，如TSH升高可能增加结节恶变风险，需结合其他指标综合判断。
2.2 甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，慢性炎症状态可能增加甲状腺结节的恶变风险，尤其在合并甲状腺弥漫性肿大时需关注。
2.3 降钙素检测：甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物，若甲状腺结节患者合并降钙素升高（正常参考值<10ng/L），需进一步排查髓样癌可能，尤其适用于有家族史或合并颈部淋巴结肿大的患者。
3. 病理检查：
3.1 细针穿刺活检（FNA）：是明确甲状腺结节良恶性的金标准，操作由经验丰富的超声科医生完成。适应症包括：超声提示可疑恶性征象（如低回声、微钙化等）；结节直径>1cm且存在高危因素（年龄>40岁、有甲状腺癌家族史、颈部放射史）；直径<1cm但超声高度怀疑恶性或合并颈部淋巴结肿大。FNA并发症发生率低（<1%的出血、感染风险），儿童需在镇静下操作以避免不适，凝血功能异常者需提前评估。
特殊人群检查注意事项：儿童及青少年：优先选择超声检查，避免CT/MRI等辐射检查，FNA时需镇静以减少疼痛，术后观察出血情况；孕妇：孕期以超声检查为主，核素扫描和CT尽量避免，实验室检查在妊娠中晚期进行以减少激素波动影响；老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，检查前评估心肺功能，FNA前停用抗凝药，术后延长观察时间；有家族史者：缩短超声复查间隔（6-12个月/次），可疑结节尽早FNA，结合降钙素检测排查髓样癌。
检查措施选择需遵循个体化原则，如年轻女性、无辐射暴露史的患者优先超声和FNA，老年患者或需评估分期者考虑CT/MRI，有家族史者强化降钙素及基因检测。
