肌酐是肌肉代谢废物经肾脏排泄,早期肾功能轻度受损时可能无明显特异性症状,随病情进展可出现消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐,心血管系统症状如高血压、心力衰竭,血液系统症状如贫血,神经系统症状如头痛头晕记忆力减退,水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状如水钠紊乱、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等不同表现。
一、早期可能无明显症状
肌酐是肌肉代谢产生的一种废物,主要通过肾脏排泄。在肾功能轻度受损时,肾脏的代偿功能较强,可能早期没有明显的特异性症状。例如一些年轻人平时身体状况较好,肾脏轻度肌酐偏高时,可能仅感觉精力稍微不如以前,容易疲劳,但这种疲劳感也可能被误认为是工作劳累等原因导致,容易被忽视。
二、随着病情进展可能出现的症状
(一)消化系统症状
当肌酐偏高导致肾功能进一步恶化时,体内毒素积聚,会影响消化系统功能。患者可能出现食欲减退,这是因为毒素蓄积影响了胃肠道的消化吸收功能以及神经调节等。例如一些中老年患者,肌酐偏高后逐渐出现吃饭不香,看到油腻食物可能会恶心。严重时还可能出现恶心、呕吐,如一些肌酐严重偏高的患者,会频繁呕吐,这是因为毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠功能紊乱。
(二)心血管系统症状
1.高血压:肌酐偏高往往伴随肾功能不全,肾脏功能受损会影响体内水钠代谢和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,从而容易引起高血压。对于不同年龄的人群影响类似,比如年轻患者如果肌酐偏高出现高血压,可能会出现头晕等症状;老年患者本身可能就有血管硬化等基础情况,肌酐偏高引起的高血压可能会加重头晕、头痛等不适,甚至可能诱发心脑血管意外。
2.心力衰竭:长期肌酐偏高导致肾功能不全,会使心脏负担加重。因为体内毒素蓄积、水钠潴留等因素,心脏需要泵血来维持身体循环,但又受到多种不利因素影响,逐渐可能发展为心力衰竭。例如一些肌酐很高的患者,会出现活动后气短、不能平卧等心力衰竭的表现,尤其在活动量稍大时,气短症状更加明显,年龄较大的患者可能本身心肺功能就相对较弱,更容易出现这种情况。
(三)血液系统症状
肌酐偏高时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,会导致贫血。患者可能出现面色苍白、乏力加重等症状。不同年龄段的人表现有所不同,儿童如果肌酐偏高出现贫血,可能会影响生长发育,表现为生长迟缓等;成年患者则会感觉浑身没劲,活动耐力下降。
(四)神经系统症状
毒素蓄积影响神经系统时,患者可能出现头痛、头晕、记忆力减退等症状。对于老年人来说,本身神经系统功能就有一定退变,肌酐偏高引起的神经系统症状可能会更明显,还可能出现失眠、烦躁不安等情况;儿童如果肌酐偏高出现神经系统症状相对较少见,但也可能影响其神经发育相关方面。
(五)水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
1.水钠紊乱:肌酐偏高时肾脏对水钠的调节功能失常,可能出现水肿或者脱水。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等,严重时可能出现全身水肿;脱水时则会有口渴、尿量减少等表现。比如一些肌酐偏高的患者,由于水钠潴留出现双下肢明显水肿,按之有凹陷,而如果是脱水情况,患者会感觉口干,尿量明显减少。
2.电解质紊乱:常见的有高钾血症或低钾血症等。高钾血症时患者可能出现心律失常,轻度高钾血症可能没有明显症状,严重时会出现心跳减慢、心脏骤停等严重后果;低钾血症时患者会感觉四肢无力,严重时可能影响呼吸肌导致呼吸困难等。例如肌酐偏高引起高钾血症的老年患者,可能在不经意间出现心跳节律异常,而儿童低钾时可能表现为肢体活动不如以前灵活等。
3.酸碱平衡紊乱:主要是代谢性酸中毒,患者可能出现呼吸深快等症状,以排出更多二氧化碳来纠正酸中毒,同时还可能伴有乏力、精神萎靡等表现。



