甲状腺结节症状多样，多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分结节可能出现症状，包括局部压迫症状，如压迫气管致呼吸不畅、压迫食管有吞咽异物感、压迫喉返神经引起声音嘶哑；甲状腺功能异常相关症状，如功能亢进出现心慌、多汗等，功能减退出现怕冷、乏力等；结节内出血致颈部疼痛。特殊人群中，孕妇需关注甲状腺功能对胎儿发育影响；儿童和青少年结节虽少见但恶性比例高，治疗需谨慎；老年人症状易混淆，发现结节应及时检查，治疗要考虑耐受性。
一、大多数甲状腺结节患者没有明显症状
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，多数情况下，甲状腺结节生长缓慢，对周围组织没有产生压迫，甲状腺功能也正常，因此患者通常无自觉症状，常在体检时通过超声等检查偶然发现。
二、部分甲状腺结节可能出现的症状
1.局部压迫症状
压迫气管：较大的甲状腺结节或位于特殊位置的结节，可能压迫气管。气管受压后，患者会出现呼吸不畅，尤其是在活动后或平躺时，呼吸会变得费力。长期压迫还可能导致气管软化，增加气管塌陷的风险。对于本身心肺功能较差的老年人，或患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，这种压迫造成的呼吸困难可能更为明显。
压迫食管：结节压迫食管时，患者吞咽时会有异物感或梗阻感，吞咽固体食物时这种感觉可能更明显。但一般不会像食管癌那样进行性加重。对于患有食管炎、食管狭窄等食管疾病的患者，这种压迫症状可能与原有疾病症状叠加，需要仔细鉴别。
压迫喉返神经：喉返神经受压可引起声音嘶哑，严重时甚至失音。这是因为喉返神经负责支配声带运动，受压后神经功能受损，声带运动异常。如果甲状腺结节患者突然出现声音改变，应高度警惕喉返神经受压的可能。
2.甲状腺功能异常相关症状
甲状腺功能亢进：少数甲状腺结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，从而导致甲状腺功能亢进。患者会出现代谢亢进的表现，如心慌、多汗、手抖、消瘦、食欲亢进但体重减轻、大便次数增多等。在年轻人尤其是女性中较为常见，情绪上可能更容易激动、焦虑，影响生活和工作。儿童甲状腺功能亢进时，还可能影响生长发育，出现生长加速、性早熟等情况。
甲状腺功能减退：极少数情况下，甲状腺结节可能破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。患者会出现代谢减慢的症状，如怕冷、乏力、嗜睡、水肿、便秘、体重增加等。老年人甲状腺功能减退症状可能不典型，容易被忽视，如仅表现为淡漠、反应迟钝等。对于有甲状腺手术史或颈部放疗史的患者，出现甲状腺功能减退的风险相对较高。
3.结节内出血症状
如果甲状腺结节内突然出血，结节会迅速增大，患者会感到颈部疼痛，疼痛可放射至耳部、枕部。部分患者还可能伴有局部压痛，这种疼痛通常较为剧烈，严重影响患者的生活质量。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期发现甲状腺结节，需更加密切关注甲状腺功能。因为孕期甲状腺激素需求增加，甲状腺结节可能影响甲状腺功能，进而影响胎儿的正常发育，如智力发育、生长发育等。孕妇应定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，遵循医生建议进行处理，不要自行用药或停药。
2.儿童和青少年：儿童和青少年甲状腺结节相对少见，但恶性比例高于成人。一旦发现，需更加重视。家长要关注孩子有无颈部不适、声音改变等症状。由于儿童正处于生长发育阶段，治疗方式的选择需更加谨慎，既要考虑治疗效果，也要尽量减少对孩子生长发育的影响。
3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病。甲状腺结节可能与其他疾病症状相互混淆，如甲状腺功能减退导致的乏力、嗜睡可能被认为是老年人自然衰老表现。因此，老年人体检时发现甲状腺结节，应及时进一步检查，评估结节性质和甲状腺功能。同时，在治疗过程中，要充分考虑老年人对治疗的耐受性，避免过度治疗。
