非典主要通过飞沫传播、接触传播、气溶胶传播,分别介绍了各传播途径原理及针对不同人群和生活方式的防控措施,飞沫传播是患者产生含病毒飞沫短距传播,用合格口罩和通风防控;接触传播是直接或间接接触患者分泌物等感染,靠加强手卫生和物品消毒防控;气溶胶传播是特定环境中飞沫形成可长距传播的气溶胶感染,靠医疗机构防护设施和医护人员个人防护及普通人避免危险场所防控。
原理:严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)主要存在于患者的呼吸道分泌物中,当患者咳嗽、打喷嚏、说话时,会产生含有病毒的飞沫。这些飞沫直径较大,一般在1毫米以上,可在空气中短距离传播,健康人吸入含有病毒的飞沫后,就有可能被感染。例如,在相对密闭且人员密集的环境中,如拥挤的病房、狭小的电梯间等,飞沫传播的风险较高。对于不同年龄的人群,儿童由于呼吸道防御功能相对较弱,更容易受到飞沫传播的影响;老年人如果本身有基础疾病,感染后病情可能更严重。从生活方式来看,经常处于人员密集、通风不良场所的人群感染风险增加。有基础病史的人群,如患有慢性呼吸道疾病的人,感染后发展为重症的可能性更大。
防控措施:在人员密集场所佩戴合格的医用口罩可以有效阻挡飞沫,降低感染风险。对于儿童,要选择适合其年龄段的儿童口罩,并正确佩戴;老年人佩戴口罩时要注意贴合面部,确保防护效果。同时,保持室内通风良好也很重要,每天应定时开窗通风,每次通风时间不少于30分钟。
接触传播
原理:病毒可以通过直接接触或间接接触传播。直接接触是指健康人接触了患者的呼吸道分泌物、体液等;间接接触是指健康人接触了被患者的呼吸道分泌物污染的物品,如餐具、毛巾、玩具等,然后再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位而感染。比如,在医院中,医护人员如果没有做好防护,直接接触了非典患者的血液、痰液等,就有可能被感染;在家庭环境中,如果患者用过的餐具没有经过正确消毒,其他家庭成员使用后也可能被感染。对于儿童来说,他们的卫生习惯相对较差,更容易通过接触被污染的物品而感染;老年人如果行动不便,接触被污染物品后清洁不及时也容易感染。生活方式上,经常接触公共物品且不注意手卫生的人群感染风险高。有基础病史的人群,接触病毒后自身免疫力相对较低,感染后病情发展可能更复杂。
防控措施:要加强手卫生,勤用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,洗手时间不少于20秒;对于被患者污染的物品要及时进行消毒处理,可使用含氯消毒剂等进行擦拭或浸泡消毒。儿童的玩具等物品要定期清洁消毒,家长要监督儿童养成良好的手卫生习惯;老年人的生活用品要专人专用,并定期消毒,同时要提醒老年人注意手卫生。
气溶胶传播
原理:在某些特定的环境中,如医疗机构的负压病房未能有效通风、患者接受有创操作时等,含有病毒的飞沫可能会形成气溶胶。气溶胶是指悬浮在气体中的固态或液态微粒,其直径通常小于1毫米,可以在空气中长时间悬浮,并随着空气流动远距离传播。例如,在进行气管插管等操作时,可能会产生含有大量病毒的气溶胶,周围的人员如果吸入这些气溶胶就有可能被感染。不同年龄人群中,免疫力较低的儿童和老年人在接触气溶胶后感染风险更高;从生活方式看,经常处于可能产生气溶胶的医疗操作环境中的医护人员感染风险较高;有基础病史的人群感染后病情进展可能更快。
防控措施:医疗机构要严格按照规范设置负压病房等防护设施,确保空气的有效排出和过滤;医护人员在进行有创操作等可能产生气溶胶的操作时,要严格做好个人防护,佩戴防护面罩等。对于普通人群,在非必要情况下,应避免前往可能存在气溶胶传播风险的场所,如未经严格防护措施的非典患者诊疗环境等。儿童和老年人应尽量减少前往人员密集且通风不良的场所,如果必须前往,要加强防护。



