甲状腺乳头状癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有颈部肿块及局部压迫症状；转移相关包括肺部转移出现咳嗽咳痰、胸痛、胸闷气促等，骨转移有骨痛、压痛、病理性骨折等，淋巴结转移可触及肿大淋巴结、头面部肿胀等；全身有消瘦乏力、发热等，不同人群表现有差异。
局部压迫症状：肿瘤增大可压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，严重时可能出现端坐呼吸；压迫食管可导致吞咽困难，进食时有梗阻感；压迫喉返神经可出现声音嘶哑，这是由于喉返神经受侵犯或压迫，影响其正常功能，导致声带运动障碍。年龄较小的患者出现局部压迫症状时，因表达能力有限可能更难早期发现，需要家长密切观察孩子的呼吸、吞咽等情况。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，颈部肿块压迫症状可能因身体变化而加重。生活方式中长期吸烟等不良习惯可能加重局部压迫引起的不适。有甲状腺疾病病史者压迫症状可能更早出现或更严重。
转移相关症状
肺部转移症状：如果发生肺部转移，患者可能出现咳嗽、咳痰，痰中可能带血，严重时可出现咯血；还可能有胸痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等；随着转移病灶增多，可能影响肺功能，导致胸闷、气促，活动后症状加重。儿童肺部转移时，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，症状可能不典型，容易被忽视，需要通过详细检查来明确。女性患者在月经周期等生理变化时，肺部转移相关症状可能受激素影响而有一定波动。长期处于空气污染环境等不良生活方式的人群，肺部转移相关症状可能更易出现且加重。有甲状腺疾病病史且病情控制不佳者，肺部转移风险更高，症状可能更明显。
骨转移症状：骨转移常见部位为颅骨、椎骨、骨盆、肋骨等，患者可出现骨痛，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性，逐渐加重；转移部位可能出现压痛；严重时可发生病理性骨折，骨折发生时患者可能突然出现相应部位的剧烈疼痛，活动受限。老年患者骨转移时，因骨质疏松等因素，骨痛表现可能与年轻患者不同，且病理性骨折风险更高。女性患者在绝经后骨量丢失加速，骨转移相关症状可能更突出。长期缺乏运动等不良生活方式会加重骨转移引起的骨痛等症状。有甲状腺疾病病史且病程较长者，骨转移可能性增加，需要关注骨相关症状。
淋巴结转移症状：颈部淋巴结转移时，可触及颈部淋巴结肿大，多个淋巴结可融合成团；若转移淋巴结压迫颈部大血管，可出现头面部肿胀等症状。不同年龄患者颈部淋巴结转移表现类似，但儿童淋巴结转移可能发展更快。男性患者在颈部淋巴结转移时，外观上可能更易被察觉颈部异常。长期接触放射性物质等特殊生活方式的人群，淋巴结转移风险增高。有甲状腺疾病家族史者，淋巴结转移相关症状出现时需高度警惕。
全身症状
消瘦、乏力：晚期患者由于肿瘤消耗大量能量，机体处于高代谢状态，同时食欲可能受到影响，导致摄入不足，从而出现消瘦，体重明显下降；全身乏力，活动耐力降低，即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。儿童患者消瘦、乏力可能影响其生长发育，需要特别关注营养状况。女性患者在更年期等特殊时期，本身可能有代谢变化，合并甲状腺乳头状癌晚期时，消瘦、乏力症状可能更易被忽视。长期熬夜等不良生活方式会加重消瘦、乏力的程度。有甲状腺疾病病史且病情进展快者，消瘦、乏力出现更早且更明显。
发热：部分患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。不同年龄患者发热表现类似，但儿童发热时需排除其他感染性疾病导致的发热，因为儿童免疫系统相对不完善。女性患者在月经前后等生理阶段，发热可能与基础体温变化有关，但合并甲状腺乳头状癌晚期时需鉴别。生活方式中不注意保暖等可能影响发热的判断和处理。有甲状腺疾病病史且免疫功能受影响者，发热可能更易出现且持续时间可能较长。
