肾功能衰竭患者需从蛋白质、碳水化合物与脂肪、钠钾磷及水分摄入等方面进行控制，蛋白质依分期调整且重优质蛋白，儿童与老年有特殊考虑；碳水化合物保证充足且选合适种类，脂肪以不饱和为主；钠依血压等控制，钾据血钾调整，磷限制高磷食物；水分按尿量等确定，儿童与老年有特殊注意。
一、蛋白质摄入控制
1.摄入量依据：根据肾功能衰竭的不同阶段调整蛋白质摄入。例如，在慢性肾脏病1-2期，蛋白质摄入量约为0.8g/(kg·d)；到了3-4期，需控制在0.6-0.8g/(kg·d)；进入透析阶段后，可适当增加至1.0-1.2g/(kg·d)，但优质蛋白质应占一半以上。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，因为其含有人体必需氨基酸且代谢废物产生少，能在满足机体营养需求的同时减少肾脏负担。
2.特殊人群考虑：儿童肾功能衰竭患者，蛋白质摄入需更精准调控，要在保证生长发育营养需求的基础上，依据肾功能分期严格控制，避免影响儿童正常的生长发育，同时减少氮质血症的产生。老年肾功能衰竭患者，由于其代谢功能相对较弱，蛋白质摄入更要谨慎，需综合评估其肌肉量等情况来合理调整摄入量，防止因蛋白质摄入不当加重肾脏负担或导致营养不良。
二、碳水化合物与脂肪摄入
1.碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入来提供能量，一般占总热量的50%-60%。可选择精制谷物（如大米、白面）、薯类等，但要注意避免高糖食物，防止血糖波动过大。对于合并糖尿病的肾功能衰竭患者，更要严格控制碳水化合物的量和种类，选择低升糖指数的碳水化合物，如燕麦、糙米等，以利于血糖控制和肾脏保护。
2.脂肪：脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，占总热量的20%-30%。饱和脂肪酸摄入应限制，如动物油脂等。对于肥胖的肾功能衰竭患者，要控制脂肪总摄入量，减轻体重，降低血脂水平，因为高脂血症会加重肾脏血管病变，影响肾功能。
三、钠、钾、磷的控制
1.钠：一般肾功能衰竭患者每日钠摄入量应控制在2-3g以下。对于伴有高血压的肾功能衰竭患者，钠摄入需更严格，应低于2g/d。要避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、加工肉类等。特殊人群中，老年肾功能衰竭患者本身可能存在血压调节功能减退，钠摄入过多易加重高血压，进而损害肾脏，所以更要严格限制钠的摄入；儿童肾功能衰竭患者也要注意钠的控制，防止因钠摄入过多导致水肿等情况加重。
2.钾：根据血钾水平调整钾摄入。血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，低于2g/d。高钾食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等应避免食用。肾功能衰竭患者尤其是合并心律失常的患者，高钾血症可导致严重心律失常，危及生命，所以要格外关注钾的摄入。儿童肾功能衰竭患者若出现高钾，可能影响心脏和神经肌肉功能，需精准控制钾的摄入；老年患者肾功能减退，排钾能力下降，更易发生高钾血症，要密切监测血钾并严格控制钾的摄入来源。
3.磷：血磷升高的肾功能衰竭患者需限制磷摄入，每日磷摄入量应低于800mg。要避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。磷潴留会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，影响肾功能和患者的生活质量。儿童肾功能衰竭患者磷摄入过多会影响骨骼发育，老年患者则可能加重骨质疏松等问题，所以都要严格控制磷的摄入。
四、水分摄入
1.摄入量确定：根据尿量和不显性失水来调整水分摄入。一般每日进水量=前一日尿量+500ml左右。若存在水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入，防止加重水肿和心脏负担。
2.特殊人群：儿童肾功能衰竭患者尿量变化可能更频繁，需密切观察尿量来调整水分摄入，避免因水分摄入不当导致水肿或脱水，影响肾脏灌注；老年肾功能衰竭患者可能存在口渴中枢调节功能减退，要防止因不恰当饮水导致水分摄入过多，同时也要保证必要的水分摄入以维持机体正常代谢。
