支原体感染（主要指解脲支原体、人型支原体）对怀孕存在一定影响，并非所有感染状态均适合立即备孕，需结合感染类型、症状及妊娠阶段综合评估。临床研究表明，支原体感染对受孕及妊娠结局的影响存在个体差异，部分女性感染后可自然妊娠，但需关注相关风险及干预措施。
一、支原体感染对受孕的影响
1. 对女性输卵管功能的潜在影响：支原体可通过上行感染引发输卵管炎症，导致输卵管黏膜损伤、管腔狭窄或粘连，影响卵子运输及受精卵着床。某队列研究（2022年《中华妇产科杂志》）显示，解脲支原体阳性女性输卵管通畅率较阴性者降低23.6%，但该影响存在个体差异，部分患者经治疗后可恢复正常。
2. 对男性生育能力的间接影响：男性泌尿生殖道感染支原体后，可能通过影响精子活力、精子顶体功能及精液质量降低受孕概率。研究发现，支原体阳性男性精子畸形率较阴性者升高15.3%，但无明确证据表明感染直接导致无精子症或严重少精子症。
二、支原体感染对妊娠结局的影响
1. 早期妊娠阶段：解脲支原体感染可能增加早期流产风险。Meta分析（2021年《American Journal of Obstetrics & Gynecology》）纳入37项研究显示，支原体阳性女性早期流产发生率为17.2%，显著高于阴性对照组的8.9%，但需排除其他致流产因素如染色体异常、免疫因素等。
2. 中晚期妊娠阶段：支原体感染与胎膜早破、早产及宫内感染风险相关。临床数据表明，妊娠20周前解脲支原体感染孕妇胎膜早破发生率为12.5%，较阴性者（3.8%）升高2.3倍；妊娠37周前早产发生率为18.6%，显著高于阴性人群（7.1%），但机制尚不明确，可能与炎症因子刺激子宫收缩有关。
三、治疗与备孕建议
1. 治疗原则：无症状定植者（无尿道炎、盆腔炎等症状）无需常规治疗，备孕前需复查确认感染清除。有症状感染者（如分泌物异常、下腹不适）需进行药敏试验，选择敏感抗生素，常用药物包括阿奇霉素、多西环素等，治疗期间需避免受孕，停药后1-2个月复查病原体。
2. 备孕前筛查：建议备孕女性（尤其是有反复流产史、盆腔炎史或性伴侣感染史者）在孕前3个月进行生殖道支原体检测，男性也建议同步筛查，以减少交叉感染风险。
3. 性伴侣管理：性伴侣感染后虽常无症状，但可通过性接触传播，建议双方同时接受筛查，必要时共同治疗，治疗期间使用安全套，直至双方复查均为阴性。
四、特殊人群注意事项
1. 年龄＞35岁备孕女性：年龄增加本身降低受孕成功率，叠加支原体感染可能进一步影响卵子质量及子宫内膜容受性，建议孕前更早完成筛查及治疗，必要时咨询生殖医学专科。
2. 既往反复感染者：多次感染或治疗后复发者需评估是否存在耐药性，建议通过病原体基因测序明确耐药情况，更换抗生素种类并延长治疗周期，同时检查是否合并其他病原体感染如衣原体、淋球菌等。
3. 孕妇群体：妊娠期间感染支原体需在医生指导下规范治疗，避免自行使用喹诺酮类药物（可能影响胎儿骨骼发育），阿奇霉素等大环内酯类药物为相对安全选择，需以控制症状为目标，避免过度治疗。
五、预防措施
1. 日常卫生管理：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，减少菌群失调风险；性生活前后注意双方清洁，固定性伴侣，降低交叉感染概率。
2. 免疫力提升：规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）可增强生殖道黏膜抵抗力，降低感染复发风险。
3. 孕前体检：将生殖道支原体筛查纳入孕前常规检查项目，对有症状或高危因素者（如既往流产史、盆腔炎史）提前干预，确保受孕前感染状态可控。
综上，支原体感染并非绝对禁止怀孕，但需根据感染状态、症状及妊娠阶段综合评估。建议备孕前进行规范筛查，有症状者优先治疗，治疗后复查确认清除，以降低对妊娠结局的不良影响。
