非典即重症急性呼吸综合征由SARS冠状病毒引起有特定病原体特点临床表现包括发热呼吸道症状全身症状不同人群表现有差异传播途径有近距离飞沫传播和接触传播诊断需流行病学史结合临床表现和实验室检查治疗分一般治疗对症治疗重症患者治疗预防要控制传染源切断传播途径保护易感人群。
一、疾病定义
非典即重症急性呼吸综合征（SARS），是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种急性呼吸道传染病。
二、病原体特点
SARS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属，其病毒粒子多呈圆形，有囊膜，囊膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起，长约20-25nm，病毒直径在80-120nm之间。该病毒对热敏感，紫外线照射、有机溶剂、氧化剂等均可使病毒灭活。
三、临床表现
1.症状表现
发热：通常为首发症状，多为持续性高热，体温可达38℃以上，可伴有畏寒、寒战等。
呼吸道症状：起病数日后可出现干咳、少痰，偶有血丝痰，可伴有胸闷、气促，严重者可出现呼吸窘迫。部分患者可出现咽痛等上呼吸道症状相对较轻。
全身症状：可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身不适症状。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童患者的临床表现相对成人可能有所不同，发热可能是主要表现之一，呼吸道症状相对成人可能较轻，但也有少数儿童病情进展迅速，出现重症表现。例如，儿童感染后可能发热程度不如成人典型，但仍需密切关注病情变化，因为儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能更为隐匿。
老年人：老年人感染后，发生重症的风险相对较高，可能更容易出现呼吸衰竭等严重并发症，且常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，病情可能更为复杂，恢复相对较慢。
四、传播途径
1.近距离飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的含有病毒的飞沫，在近距离（通常认为1-2米内）可被他人吸入而感染。
2.接触传播：接触被病毒污染的物品后，再接触口鼻等黏膜部位而感染。例如，接触患者的分泌物、排泄物污染的物体表面后，未及时洗手就触摸自己的口、鼻、眼等部位，从而导致病毒侵入人体。
五、诊断标准
1.流行病学史：发病前2周内曾到过或居住于报告有SARS疫情的地区；或与SARS患者有密切接触史；或曾处理过SARS患者标本或接触过SARS-CoV的实验人员等。
2.临床表现和实验室检查
临床表现符合SARS的表现：如发热、呼吸道症状等。
实验室检查：外周血白细胞计数一般正常或降低，淋巴细胞计数减少；血清学检查，如酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中SARS-CoV特异性抗体，急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高；分子生物学检测，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测患者呼吸道分泌物等标本中的SARS-CoV核酸。
六、治疗原则
1.一般治疗
隔离：将患者隔离治疗，防止病毒传播。
休息与支持：患者需卧床休息，给予足够的热量、维生素等营养支持，维持水、电解质平衡。
2.对症治疗
发热：对于发热患者，可采用物理降温等非药物干预措施，如使用退热贴、温水擦浴等。但需注意儿童发热时应避免使用可能有不良反应的药物，优先选择安全的物理降温方法。
呼吸困难：当患者出现呼吸困难时，可给予吸氧等支持治疗，严重者可能需要机械通气等呼吸支持措施。
3.重症患者治疗：对于出现重症表现的患者，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，但需严格掌握适应证和剂量。同时，要积极防治并发症，如继发感染等。
七、预防措施
1.控制传染源：及时发现、隔离SARS患者，并对其密切接触者进行医学观察。
2.切断传播途径：保持室内通风良好，对公共场所进行定期消毒；避免前往人员密集场所，如必须前往应佩戴口罩；注意个人卫生，勤洗手等。
3.保护易感人群：对于从事SARS相关科研、医疗等高危职业人员，可采取一定的防护措施，如佩戴防护口罩、护目镜等。普通人群可通过加强锻炼、增强体质等提高自身免疫力。
