慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿等为基本临床表现、起病方式多样、病情迁延且可致不同程度肾功能减退最终或发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病，多数病因不明，部分由急性肾炎迁延超一年等引起，遗传等因素可能参与发病，临床表现有尿中泡沫增多等蛋白尿、肉眼或镜下血尿、晨起眼睑或下肢水肿等，检查包括尿常规等，诊断依据为临床表现、实验室检查及病史并需排除继发性疾病，治疗原则有一般治疗、免疫抑制治疗、并发症防治等，预后与病理类型等相关，生活管理需注意休息活动、饮食调控、病情监测、避免诱因，特殊人群中儿童需避肾毒性药等，妊娠期女性要密切监测等，老年患者需注意药物相互作用等。
一、定义
慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各异，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终可发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病，多数病因不明，部分由急性肾炎迁延不愈超1年转化而来，遗传等因素可能参与发病。
二、病因
多数病因未明，部分由急性肾炎迁延所致，遗传因素可能在部分病例中起作用，此外，高血压、高血脂等可加重肾脏损伤，感染等因素也可能诱发或加重病情。
三、临床表现
1.蛋白尿：尿中泡沫增多常为其表现之一，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
2.血尿：可呈肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多为间歇性发作。
3.水肿：晨起眼睑或下肢水肿较为常见，劳累后加重，休息后可减轻。
4.高血压：部分患者以高血压为首发症状，可加重肾脏损伤。
5.非特异性症状：可出现乏力、腰酸、食欲减退等表现。
四、检查项目
1.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿，有助于初步判断肾脏病变。
2.24小时尿蛋白定量：精确评估蛋白尿程度，对病情评估及治疗效果监测重要。
3.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可反映肾功能减退情况。
4.肾脏B超：观察肾脏大小、形态等，协助判断肾脏结构有无异常。
5.肾活检：是明确病理类型的关键手段，能为治疗方案制定及预后判断提供依据，需根据病情由医生权衡是否进行。
五、诊断依据
主要依据临床表现、实验室检查结果及病史，需排除继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等），通过综合分析做出诊断。
六、治疗原则
1.一般治疗：强调休息，避免劳累，采用优质低蛋白饮食，控制血压（常用ACEI/ARB类药物，可减少尿蛋白并保护肾功能）。
2.免疫抑制治疗：依据病理类型等决定是否使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如系膜增生性肾小球肾炎等病理类型可能需相应免疫治疗。
3.并发症防治：纠正贫血，控制高血压等，维持内环境稳定。
七、预后相关因素
与病理类型（如病理类型较轻者预后相对较好）、临床因素（尿蛋白定量低、血压控制良好等）及治疗反应等相关，病理类型较重、尿蛋白持续大量、血压控制不佳者预后相对较差，可能逐渐进展至慢性肾衰竭。
八、生活管理要点
1.休息与活动：注意休息，避免过度劳累，可适当进行有氧运动，如散步等，但避免剧烈运动。
2.饮食调控：采用优质低蛋白饮食，控制盐摄入，水肿明显者需限制水的摄入，同时注意补充维生素等营养物质。
3.病情监测：定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，密切关注病情变化。
4.避免诱因：预防感染，避免使用肾毒性药物，如某些抗生素等，减少病情加重因素。
九、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需特别注意避免使用肾毒性药物，密切监测生长发育情况及肾功能，因儿童处于生长阶段，肾脏功能发育未完善，病情变化可能较快，需加强随访。
2.妊娠期女性：慢性肾炎合并妊娠者需密切监测血压、蛋白尿及肾功能，谨慎选择药物，避免使用对胎儿及肾脏有不良影响的药物，需在多学科协作下管理孕期及产后情况。
3.老年患者：注意药物相互作用，因老年患者常合并多种基础疾病，用药需谨慎，同时需关注肾功能减退情况，及时调整治疗方案，兼顾肾功能保护与其他疾病治疗。
