感冒通常由病毒感染引起，病程多为5~7天，若超过14天症状未缓解或反复加重，需考虑病毒持续感染、合并细菌感染、免疫力低下、基础疾病影响或非感染性因素等。
一、病毒感染持续或病毒负荷过高
病毒类型与复制能力：普通感冒常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒等，部分病毒（如某些亚型鼻病毒）复制周期较长，或患者免疫功能不足（如婴幼儿、老年人）时，病毒难以被及时清除，导致症状迁延。研究显示，免疫细胞（如T细胞、NK细胞）功能下降会使病毒清除效率降低30%~50%，延长病程。
病毒变异或耐药性：免疫抑制状态下，病毒可能发生基因变异，产生对原有抗病毒药物的耐药性（如流感病毒变异株），但普通感冒病毒耐药性研究较少，需结合具体病毒类型判断。
二、合并细菌感染或继发性感染
继发细菌感染的典型表现：普通感冒后期（第7天左右）症状应逐渐缓解，若出现高热持续不退（超过3天）、脓涕（黄色/绿色）、咽痛加重、咳嗽加重伴脓痰、耳痛等，可能合并细菌感染，如链球菌性咽炎、细菌性鼻窦炎等。儿童和老年人因免疫系统发育不完善或衰退，合并细菌感染的风险更高，占持续性感冒病例的15%~20%。
感染部位差异：鼻窦、中耳、下呼吸道（支气管）等结构易继发细菌感染，因鼻腔、呼吸道黏膜受损后防御功能下降，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）趁机入侵，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）检测辅助诊断。
三、基础疾病或免疫力低下状态
慢性基础疾病影响：患有糖尿病（血糖控制不佳）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、先天性免疫缺陷等疾病者，免疫力低下，病毒清除能力降低，感冒病程可延长至2周以上。例如，糖尿病患者高血糖环境易滋生细菌，且中性粒细胞功能受损，导致感染恢复延迟，研究显示，糖尿病患者感冒持续时间比健康人群平均长7~10天。
特殊生理状态影响：孕妇因激素水平变化（如孕酮升高）导致呼吸道黏膜充血水肿，免疫力波动，易发生反复感染；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如肿瘤化疗期间）的患者，需更密切监测感冒恢复情况，避免病毒扩散。
四、治疗干预不规范或非药物管理缺失
药物使用不当：普通感冒无需抗生素，盲目使用广谱抗生素（如阿莫西林）会破坏肠道菌群，降低免疫力；成人误用复方感冒药（含伪麻黄碱）可能加重高血压或心血管负担，儿童（2岁以下）禁用含可待因的镇咳药，避免不良反应叠加，导致病程延长。
非药物干预不足：过度劳累、熬夜、营养不良（如维生素C摄入不足）会降低免疫力，研究表明，每日维生素C摄入量低于100mg的人群，感冒恢复速度比充足摄入者慢23%；持续处于干燥、空气污染环境中，鼻腔黏膜防御功能受损，易导致症状迁延。
五、非感染性因素或误诊
过敏性鼻炎或其他疾病：过敏性鼻炎症状与感冒相似（如鼻塞、流涕、打喷嚏），但持续时间长（常年或季节性发作），多有过敏史（如花粉、尘螨过敏），需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验）区分。儿童腺样体肥大也会导致鼻塞、张口呼吸，类似感冒症状，需鼻内镜检查明确。
鼻腔结构异常或鼻窦问题：鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅，分泌物引流受阻，继发鼻窦感染，表现为反复鼻塞、头痛、流涕，需耳鼻喉科影像学检查（如鼻窦CT）确诊，单纯抗感染治疗效果不佳。
特殊人群提示：
儿童（<6岁）：持续感冒（超过10天）且无发热，伴鼻塞严重影响进食、睡眠，或高热超过3天（>39℃），需警惕肺炎、中耳炎风险，避免自行使用成人药物；建议优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、多喝温水），必要时就医。
老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，感冒持续超过14天需立即就医，排查是否因感染诱发基础疾病加重（如糖尿病酮症酸中毒、心功能不全），避免延误治疗。
孕妇：感冒持续（超过2周）且症状加重，需咨询产科医生，优先选择对胎儿安全的药物（如对乙酰氨基酚退热），避免自行服用含金刚烷胺的抗病毒药（孕早期禁用）。
