慢性肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压（选合适药物并达目标血压）、减少尿蛋白（用相关药物）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析等），需综合患者多方面因素采取个体化方案以保护肾功能、提高生活质量。
一、一般治疗
1.休息与活动
对于慢性肾炎患者，急性期应适当休息，避免过度劳累。慢性期可根据自身情况进行适度活动，如散步等，以不感到疲劳为宜。年龄较小的儿童慢性肾炎患者，要保证充足的休息时间，避免剧烈运动，因为过度劳累可能会加重肾脏负担，影响病情恢复。成年患者也要注意避免长期熬夜等不良生活方式，保持规律的作息。
女性患者在病情稳定期可以正常工作，但要注意避免长时间站立或重体力劳动；男性患者同样要根据自身病情调整工作强度。有基础病史的患者，如既往有高血压病史，更要注意休息，防止血压波动加重肾脏损害。
2.饮食
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是关键。对于肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d)左右；肾功能不全时，蛋白质摄入量需适当降低，可控制在0.6-0.8g/(kg·d)。例如，可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。儿童慢性肾炎患者，要保证足够的营养供应，但也要注意蛋白质的合理摄入，避免影响生长发育的同时又加重肾脏负担。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g。对于合并高血压的慢性肾炎患者，更要严格控制钠盐摄入，因为高钠饮食会加重水钠潴留，升高血压，进一步损害肾脏。不同年龄的患者都要注意减少咸菜、腌制品等高钠食物的摄入。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。尿量正常的患者，水分摄入不必严格限制；尿量减少时，要适当限制水分摄入，避免加重水肿。
二、控制高血压
1.药物选择
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物。
对于儿童慢性肾炎患者，使用降压药物要谨慎，需根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物，并密切监测血压和肾功能变化。女性患者在使用这些药物时，要注意药物对妊娠的影响，如有生育计划需提前咨询医生。有基础病史如糖尿病的患者，使用降压药物时要考虑药物对血糖等指标的影响。
2.血压控制目标
一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。对于合并大量蛋白尿（尿蛋白>1g/d）的患者，血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。
三、减少尿蛋白
1.药物应用
除了上述的ACEI和ARB类药物外，部分患者可能还会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物来减少尿蛋白。例如，对于一些病理类型适合的患者，可能会使用泼尼松联合环磷酰胺等治疗，但这些药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证。
儿童患者使用免疫抑制剂时要特别谨慎，因为这类药物可能会对儿童的生长发育等产生影响，需要在专业医生的密切监测下使用。女性患者在使用可能影响生殖系统的药物时，要考虑自身的生育需求和药物的潜在风险。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析
当慢性肾炎患者进展到终末期肾病时，可能需要进行血液透析治疗。通过血液透析可以清除体内的代谢废物和多余的水分，维持体内电解质和酸碱平衡。对于不同年龄的患者，血液透析的操作和护理要根据其生理特点进行调整。儿童患者进行血液透析时，要注意血管通路的选择和护理，避免感染等并发症。
2.腹膜透析
腹膜透析也是终末期肾病的治疗方式之一。利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，更适合一些心血管功能不稳定的患者，如老年患者或合并严重心血管疾病的患者。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，不同年龄的患者都要注意腹膜透析的操作规范和护理。
总之，慢性肾炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以最大程度地保护肾功能，提高患者的生活质量。
