甲状腺癌B超有几方面表现：结节形态上边界不清、多不规则；回声方面多为低回声且不均匀；钙化情况有较常见微钙化（特异性较高）及相对特异性不高的粗大钙化；血流情况通常较丰富。不同年龄、性别、病史人群中这些表现各有相关特点及需综合判断甲状腺癌可能性。
一、结节的形态
1.边界情况
甲状腺癌的结节边界通常不清。正常甲状腺组织边界清晰，而甲状腺癌结节由于浸润性生长等特点，与周围正常甲状腺组织分界不明确。例如，在超声图像上表现为结节周围的回声与正常甲状腺实质回声差异不明显，难以清晰界定结节的范围。对于不同年龄、性别的人群，边界不清的结节在甲状腺癌的提示上意义相似，但儿童甲状腺结节相对少见，不过一旦出现边界不清的结节，需高度警惕甲状腺癌可能；对于有甲状腺疾病家族史等特殊病史的人群，边界不清的结节更应引起重视。
2.形态是否规则
甲状腺癌结节多为不规则形。正常甲状腺结节形态多较规则，呈圆形或椭圆形等。而甲状腺癌结节由于细胞异常增殖的无序性，导致其形态不规则，在超声下可观察到结节的边缘有凹凸不平、呈毛刺状等表现。不同年龄人群中，不规则形态的结节在甲状腺癌判断上无性别差异，但儿童甲状腺癌的结节形态不规则表现可能更具提示性，因为儿童甲状腺组织相对较嫩，癌结节的生长对形态的影响可能更明显；有甲状腺疾病病史的人群出现不规则形态结节时，要结合其他表现综合判断。
二、结节的回声
1.回声强弱
甲状腺癌结节多为低回声。正常甲状腺实质呈中等回声，甲状腺癌结节由于细胞成分、组织构成等因素，超声表现为低回声。在不同性别中，低回声结节在甲状腺癌提示上无明显差异，但女性甲状腺疾病发生率相对有一定特点，若女性发现低回声结节，需更细致评估；对于年龄较小的儿童，低回声结节在甲状腺癌排查中需谨慎分析，因为儿童甲状腺结节的病因与成人有所不同，除了癌性，还可能有其他良性情况，但低回声结节仍是甲状腺癌的一个重要超声表现线索；有甲状腺癌家族史等病史的人群，低回声结节的临床意义更大，需要进一步检查明确。
2.回声均匀性
甲状腺癌结节回声多不均匀。正常甲状腺组织回声相对均匀，甲状腺癌结节内部细胞增殖不均匀、有坏死等情况，导致超声回声不均匀。例如，在结节内可观察到有高回声或低回声的区域混合存在。不同年龄人群中，回声不均匀的结节在甲状腺癌提示上，对于老年人群可能需要结合其他身体状况综合判断，因为老年人可能同时合并其他基础疾病；对于男性青年人群，回声不均匀的结节也需重视，进一步排查甲状腺癌。
三、结节内的钙化情况
1.微钙化
甲状腺癌结节中微钙化较为常见。微钙化表现为结节内细小的强回声光点，呈砂粒样改变。这是因为癌细胞生长过程中，钙盐沉积形成。在超声图像上，微钙化是甲状腺癌的重要特征之一。对于不同性别，微钙化在甲状腺癌提示上无差异，但女性在体检中发现有微钙化的甲状腺结节时，要积极进一步检查；儿童甲状腺癌中微钙化也可能出现，由于儿童甲状腺组织对超声的显示特点，微钙化的观察可能需要更专业的超声操作技术；有甲状腺射线暴露史等病史的人群，出现微钙化的结节更应警惕甲状腺癌，因为射线暴露是甲状腺癌的危险因素之一。
2.粗大钙化
甲状腺癌也可能出现粗大钙化，但相对微钙化来说，粗大钙化在甲状腺癌中的特异性不如微钙化高。粗大钙化可能是一些良性病变如甲状腺腺瘤退变等也可出现的情况。不过当粗大钙化同时合并其他甲状腺癌超声表现时，也需要考虑甲状腺癌的可能。不同年龄、性别及病史人群中，粗大钙化结合其他表现来综合判断甲状腺癌的可能性。
四、结节的血流情况
1.血流丰富程度
甲状腺癌结节通常血流较丰富。在超声彩色多普勒检查中，可观察到结节内有较丰富的血流信号。这是因为肿瘤生长需要丰富的血液供应来维持其增殖。对于不同年龄人群，儿童甲状腺癌结节血流丰富程度的判断与成人有一定相似性，但儿童甲状腺结节总体发病率低，血流丰富的结节在儿童中甲状腺癌的可能性相对成人更高一些；女性人群中，血流丰富的甲状腺结节需要结合其他超声表现来判断是否为甲状腺癌；有甲状腺结节病史且结节血流丰富的人群，要密切随访或进一步检查明确结节性质。
