甲状腺腺瘤和甲状腺结节在定义性质、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则上均有区别。甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，病因涉及多方面，多数无症状，超声等检查可辅助判断，治疗依良恶性而定；甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，多见于40岁以下女性，一般无症状，超声等检查助诊，多需手术治疗。
一、定义与性质
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。甲状腺结节可以是单发，也可以是多发，多发结节的发病率高于单发结节，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。通常为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧甲状腺腺体内。
二、病因
甲状腺结节：
年龄与性别：多见于中年女性，儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，成年男性甲状腺内发现的结节有10%为恶性。
生活方式：长期摄入碘过量或不足、长期暴露于辐射环境（如儿童期颈部接受过放射性照射）等因素可能增加甲状腺结节的发生风险。
病史：有自身免疫性甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）的患者，发生甲状腺结节的几率相对较高。
甲状腺腺瘤：
年龄与性别：多见于40岁以下的女性。
生活方式：具体生活方式与甲状腺腺瘤的直接关联尚不明确，但一般认为可能与体内激素水平变化等因素有关，女性在青春期、妊娠期等激素水平波动较大的时期相对更易发生。
病史：目前暂无明确证据表明特定的既往病史与甲状腺腺瘤的发生有直接紧密联系，但激素相关的病史可能有一定间接影响。
三、临床表现
甲状腺结节：
多数患者无明显症状：常在体检或自查时发现甲状腺内有肿块。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑等。
若为毒性结节，可出现甲亢相关表现：如心悸、多汗、消瘦、手抖等；若为炎性结节，可能伴有疼痛、甲状腺局部压痛等表现。
甲状腺腺瘤：
一般无症状：多为无意中发现颈部肿块，肿块生长缓慢，多数患者无不适症状，常在体检时被发现。
部分患者可因瘤内出血，肿块突然增大，伴有局部胀痛：但这种情况相对少见。
四、辅助检查
甲状腺超声：
甲状腺结节：超声检查可初步判断结节的大小、数目、位置、形态（如纵横比、边界、包膜、钙化等）、血流情况等。一般来说，甲状腺结节如果边界不清、形态不规则、纵横比大于1、伴有微小钙化、血流丰富等，提示恶性可能。
甲状腺腺瘤：超声下多表现为边界清晰、有完整包膜的低回声结节，内部回声均匀，血流信号多不丰富，但这只是初步的影像学特征，最终确诊还需结合病理等检查。
甲状腺功能检查：
甲状腺结节：需要检查甲状腺功能，以判断是否存在甲亢或甲减等情况，对于有功能的结节（如毒性结节性甲状腺肿）可通过功能检查发现异常。
甲状腺腺瘤：大多数甲状腺腺瘤患者甲状腺功能正常，但如果腺瘤具有自主分泌功能，也可出现甲状腺功能亢进的相关指标异常。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：
甲状腺结节：FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，可明确结节是良性还是恶性。
甲状腺腺瘤：FNAC可协助诊断甲状腺腺瘤，但有时与一些甲状腺恶性肿瘤的细胞学表现可能有相似之处，需要综合判断。
五、治疗原则
甲状腺结节：
良性结节：如果甲状腺功能正常或减退，可定期随访观察，一般3-6个月复查甲状腺超声，观察结节的变化情况；如果结节较大引起压迫症状或怀疑恶性时，多需手术治疗。
恶性结节：一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节，通常需要手术治疗，术后可能还需要根据情况进行内分泌治疗等。
甲状腺腺瘤：
由于甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约20%）和恶变（发生率约10%）的可能，所以一般一旦确诊，多采取手术治疗，手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。特殊人群如儿童甲状腺腺瘤患者，因其恶变可能性相对更高，更应积极考虑手术治疗；妊娠期发现甲状腺腺瘤，需要根据具体情况评估，若有增大等情况也多建议手术；老年患者若身体状况允许，也应考虑手术治疗，若身体状况较差不能耐受手术，则需密切观察结节变化。
