肾盂肾炎有全身症状如成人高热、儿童全身症状突出等，泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常等，不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自症状特点，儿童全身及消化道症状突出、表述不典型，孕妇易因生理变化感染且需关注对胎儿影响，老年人全身及泌尿系统症状不典型易并发严重并发症。
一、全身症状
1.发热
成人肾盂肾炎常出现高热，体温可高达38℃-40℃，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者起病时就有寒战，随后发热。儿童肾盂肾炎全身症状相对更为明显，可表现为突然发热，体温迅速升高，可能伴有精神萎靡、食欲不振等情况。这是因为细菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加而散热相对不足，从而引起体温升高。
2.寒战
与发热常常相继出现，是由于细菌毒素等致热原作用于机体，刺激体温调节中枢，引起骨骼肌不自主收缩，产生寒战。对于婴幼儿来说，寒战可能不太容易被准确察觉，但可能会表现为肢体抖动、哭闹不安等。
3.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量产生不足，同时炎症反应消耗了过多的能量和营养物质，从而使患者出现乏力的症状。无论是成人还是儿童，都可能出现乏力表现，儿童可能在玩耍时不如平时活跃，活动量明显减少。
二、泌尿系统症状
1.尿频
患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可大于8次，夜间排尿次数大于2次。这是由于肾盂肾炎导致膀胱受到刺激，膀胱的敏感性增高，少量尿液即可刺激膀胱产生尿意。在儿童中，可能表现为频繁要求排尿，但每次尿量不多。
2.尿急
患者有强烈的排尿欲望，很难控制，常迫不及待地要排尿。这是因为炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部，使得膀胱逼尿肌不稳定，一旦有尿液进入膀胱就会产生强烈的排尿冲动。儿童尿急时可能会突然哭闹着要排尿，若不能及时满足，可能会出现尿失禁等情况。
3.尿痛
排尿时尿道或耻骨上区、会阴部有疼痛感，疼痛性质可为烧灼感或刺痛感。疼痛是因为炎症累及尿道黏膜或膀胱黏膜，在排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。成人和儿童都可能出现尿痛，但儿童表达可能相对不明确，可能会表现为排尿时哭闹、拒尿等。
4.腰痛
多为腰部钝痛或酸痛，程度不一。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是由于肾脏炎症导致肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛。儿童肾盂肾炎时腰痛表现可能不太典型，可能仅表现为腰部不适、不愿活动腰部等。
5.尿液异常
外观可呈混浊状，可能伴有血尿，尿液中可出现红细胞，严重时可呈肉眼血尿；也可能出现脓尿，尿液中可见大量白细胞。这是因为肾脏和尿路黏膜在炎症作用下出现损伤，导致红细胞和白细胞渗出到尿液中。例如，在实验室检查中可发现尿沉渣镜检白细胞数增多，每高倍视野白细胞数超过5个即为异常，提示有尿路感染；红细胞数增多时也提示存在泌尿系统的出血情况。
三、不同人群肾盂肾炎症状的特点
1.儿童
全身症状更为突出，除了高热、寒战外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的免疫系统和消化系统发育尚不完善，感染后更容易影响到消化系统。而且儿童表述症状的能力有限，可能主要通过哭闹、精神状态改变等方式来体现不适，如精神萎靡、烦躁不安等。同时，儿童肾盂肾炎的泌尿系统症状可能不如成人典型，尿频、尿急、尿痛等症状可能不明显，容易被忽视，导致病情延误。
2.孕妇
孕妇患肾盂肾炎时，全身症状可能与一般成人相似，但由于孕期生理变化，泌尿系统有一定程度的生理性扩张，更容易发生感染。而且孕妇肾盂肾炎需要特别关注，因为感染可能影响胎儿的生长发育。泌尿系统症状方面，可能出现尿频、尿急、尿痛等，但由于孕期子宫增大可能会压迫膀胱，也可能加重这些症状，同时孕妇可能还会有腰部酸痛等表现，需要及时诊断和治疗，以避免不良妊娠结局。
3.老年人
老年人肾盂肾炎的全身症状可能不典型，发热程度可能不如年轻人明显，甚至可能体温正常或仅有低热，同时寒战等症状也可能不明显。泌尿系统症状也可能不典型，尿频、尿急、尿痛等症状可能较轻，而腰痛等症状可能更为隐匿。这是因为老年人机体的反应性降低，免疫功能减退，所以感染后的表现不如青壮年典型。老年人患肾盂肾炎需要引起重视，因为容易并发败血症等严重并发症，应及时进行相关检查和治疗。
