支气管炎是支气管黏膜的炎症性疾病，可分为急性和慢性，主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状；肺炎是肺部实质的炎症性疾病，常累及肺泡和细支气管，典型症状包括发热、咳嗽、胸痛等。“支气管炎与肺炎结合”通常指两者在病理进程或病因上的关联，如病毒感染常从支气管黏膜开始，若炎症向周围肺组织扩散，可形成支气管肺炎（即肺炎的一种类型），或两者由相同病原体感染，病变部位累及支气管和肺部。
一、定义与病理特征：
1. 支气管炎：以支气管黏膜及周围组织炎症为特征，急性支气管炎多由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）引发，炎症导致支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，表现为干咳或咳痰；慢性支气管炎则因长期吸烟、空气污染等因素，支气管黏膜慢性炎症持续存在，气道功能逐渐受损。
2. 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病理上分为细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎，典型表现为高热、铁锈色痰）、病毒性肺炎（如流感病毒，常伴全身症状）、支原体/衣原体肺炎（儿童及青少年高发，干咳为主），炎症累及肺泡时，气体交换功能下降，可出现低氧血症。
二、病因与诱发因素：
1. 感染性因素：两者最常见病因均为病原体感染，病毒感染（如呼吸道合胞病毒）常先引起上呼吸道症状，若向下蔓延至支气管可引发急性支气管炎，进一步扩散至肺泡则发展为肺炎；细菌感染（如肺炎链球菌）可直接侵袭支气管或肺部，导致支气管炎或肺炎，尤其在免疫力低下者中易进展为肺炎。
2. 非感染性因素：吸烟（包括二手烟）可破坏支气管黏膜纤毛功能，增加慢性支气管炎风险，同时削弱肺部防御能力，易继发细菌感染；空气污染（PM2.5、粉尘）、职业暴露（如煤矿工人接触粉尘）可刺激气道，诱发慢性支气管炎；过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原时，气道黏膜水肿可引发过敏性支气管炎，长期反复炎症可能降低肺功能，增加肺炎易感性。
三、支气管与肺炎的关联机制：
“结合”主要体现在疾病进程和病理重叠方面。病毒感染时，如呼吸道合胞病毒（RSV）常先感染支气管上皮细胞，引发急性支气管炎，表现为咳嗽、喘息；若病毒持续复制并突破支气管屏障，侵入肺泡，可导致肺泡炎症（即支气管肺炎），此类肺炎因病变同时累及支气管和肺泡，在影像学上常表现为小叶性炎症，临床称为“支气管肺炎”，是肺炎的常见类型之一。此外，慢性支气管炎患者因气道结构破坏，痰液引流不畅，易继发细菌感染，可能发展为肺炎，形成“慢性支气管炎-肺炎”的疾病链条。
四、易感人群与风险差异：
儿童：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，支气管管腔狭窄，黏膜娇嫩，易因RSV、流感病毒等感染引发支气管炎，若感染向下扩散至肺泡，可快速进展为肺炎，表现为高热、呼吸急促；6个月以下婴儿患肺炎的风险更高，需重点预防呼吸道感染。
老年人：随年龄增长，肺功能下降，咳嗽反射减弱，支气管纤毛清除功能减退，慢性支气管炎患病率较高，感染后更易发展为肺炎，且症状不典型（如无高热、仅轻微咳嗽），需密切监测病情变化。
吸烟者：长期吸烟使气道黏膜慢性炎症持续存在，支气管黏液腺增生，痰液黏稠，气道阻力增加，既易反复发生支气管炎，又因肺部防御能力下降，细菌（如铜绿假单胞菌）感染后易进展为肺炎，吸烟者肺炎死亡率显著高于非吸烟者。
基础疾病患者：患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心脏病等基础疾病者，气道炎症或全身免疫力低下，病原体感染后更难清除，支气管炎或肺炎的发生风险及重症率增加，需提前接种流感疫苗、肺炎疫苗降低感染风险。
五、科学防控与治疗原则：
预防措施：①接种疫苗：儿童建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV13），老年人、基础疾病患者优先接种；②减少暴露：避免吸烟及二手烟，雾霾天佩戴口罩，室内保持通风；③增强免疫力：均衡饮食，规律作息，适度运动，糖尿病患者需严格控制血糖。
治疗策略：①非药物干预：急性支气管炎或肺炎早期，以休息、补水、湿化空气为主，儿童需保证足够液体摄入，避免脱水；②药物治疗：感染性炎症需根据病原体选择药物，如细菌性肺炎可用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒性肺炎可在发病48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦），但需在医生指导下使用；③对症处理：咳嗽剧烈时可使用止咳药物（如右美沙芬），发热超过38.5℃时可使用退热药物（如对乙酰氨基酚），儿童退热药物需严格按年龄调整剂量，避免低龄儿童使用复方感冒药。
