慢性肾功能不全患者的饮食需从蛋白质、碳水化合物与脂肪、钠钾磷以及维生素矿物质摄入等方面进行调整，蛋白质按肾功能阶段等调整，碳水化合物保证能量，脂肪选不饱和脂肪，钠钾磷依病情控制，维生素矿物质合理补充，不同年龄患者有不同注意要点。
一、蛋白质摄入
1.摄入量原则：根据肾功能不全的不同阶段调整蛋白质摄入量。一般来说，早期慢性肾功能不全患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含人体必需氨基酸，利用率高，能在满足机体营养需求的同时减少含氮废物生成。例如，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，进一步限制至0.4-0.6g/(kg·d)。
2.年龄影响：儿童慢性肾功能不全时，蛋白质摄入需更谨慎。要保证足够的生长发育营养，同时避免过多含氮废物产生。需根据儿童的年龄、体重以及肾功能分期来精准调整优质蛋白的摄入量，例如幼儿期慢性肾功能不全儿童，在保证生长所需能量基础上，合理控制蛋白质摄入，以维持机体正氮平衡且不加重肾脏负担。
3.病史相关：若患者合并其他代谢性疾病，如糖尿病肾病导致的慢性肾功能不全，在控制蛋白质摄入的同时，还需考虑糖尿病的饮食要求，要兼顾血糖控制与肾脏保护，选择升糖指数低的优质蛋白食物。
二、碳水化合物与脂肪摄入
1.碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入，以提供机体所需能量。可选择精制谷物（如大米、白面）、薯类等作为主要碳水化合物来源。对于慢性肾功能不全患者，碳水化合物摄入能避免机体分解蛋白质供能，从而减少含氮废物生成。例如，每天碳水化合物摄入量可占总能量的50%-60%，根据患者的体重、活动量等调整具体摄入量，如体重50kg、轻体力活动的患者，每天碳水化合物摄入量约为200-300g。
2.脂肪：脂肪摄入以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪有助于维持血脂正常，对慢性肾功能不全患者的心血管健康有益。饱和脂肪摄入应限制，每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪占比应小于10%。年龄较大的慢性肾功能不全患者，由于代谢功能可能下降，更需注意脂肪的摄入种类和量，避免因脂肪代谢异常加重肾脏负担或引发心血管并发症。
三、钠、钾、磷的摄入
1.钠摄入：根据患者有无水肿、高血压等情况调整钠摄入量。一般无水肿、高血压的慢性肾功能不全患者，钠摄入量应控制在2-3g/d；有水肿或高血压时，钠摄入量需小于2g/d。例如，慢性肾功能不全合并高血压的患者，严格限制钠摄入有助于控制血压，防止水肿加重，进而减轻肾脏负担。不同年龄患者对钠摄入的耐受程度不同，儿童慢性肾功能不全时，钠摄入需更严格控制，因为儿童肾脏浓缩稀释功能不完善，过多钠摄入易导致水钠潴留，影响血压和肾脏血流。
2.钾摄入：当肾小球滤过率小于50ml/(min·1.73m2)时，需开始限制钾摄入。血钾正常的患者，钾摄入量可控制在2-3g/d；若合并高钾血症，则需严格限制钾摄入，低于2g/d。例如，慢性肾功能不全患者若出现血钾升高，应避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。对于老年慢性肾功能不全患者，由于肾脏排钾功能进一步下降，更要密切监测血钾水平，严格控制钾摄入，防止高钾血症引发心律失常等严重并发症。
3.磷摄入：慢性肾功能不全患者常存在磷代谢紊乱，需限制磷摄入。一般磷摄入量应小于800-1000mg/d。可通过食用低磷食物来控制，如精白米、精白面等。同时，可使用磷结合剂来结合食物中的磷，但需在医生指导下使用。儿童慢性肾功能不全时，磷摄入过多会影响骨骼发育，所以要严格控制磷的摄入，根据儿童的年龄和体重精准计算磷的允许摄入量，选择合适的低磷食物。
四、维生素与矿物质摄入
1.维生素：保证充足的维生素摄入，尤其是水溶性维生素B族和维生素C等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，但需根据患者的电解质情况调整。例如，慢性肾功能不全患者若合并高钾血症，应限制含维生素C高且钾含量也高的水果摄入，如柑橘等。不同年龄患者对维生素的需求和代谢略有不同，老年慢性肾功能不全患者由于消化吸收功能下降，可能需要额外补充维生素，但要注意剂量，避免过量。
2.矿物质：除了钠、钾、磷外，其他矿物质也需合理摄入。如钙的摄入，慢性肾功能不全患者常伴有钙磷代谢紊乱，可适当补充钙剂，但需与磷结合剂等药物使用协调。对于儿童慢性肾功能不全患者，钙的摄入对骨骼发育至关重要，要保证足够的钙摄入以支持正常的生长和骨骼健康，但同时要注意磷的摄入对钙代谢的影响，维持钙磷平衡。
