甲状腺癌术后检查包括实验室、影像学及其他检查。实验室检查有甲状腺功能（关注TSH控制目标及不同患者差异）、甲状腺球蛋白及抗体（监测复发及干扰情况）；影像学检查有颈部超声（定期查颈部情况）、颈部CT或MRI（超声不清时用）、全身放射性核素扫描（分化型癌可疑转移时用）；其他检查有胸部X线或CT（筛查肺部转移）、骨扫描（怀疑骨转移时用）。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检查
指标及意义：主要包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标。对于甲状腺癌术后患者，TSH的监测尤为重要。一般来说，分化型甲状腺癌（DTC）患者术后需要将TSH控制在较低水平，以抑制肿瘤复发和转移。例如，高危DTC患者术后TSH应控制在0.1mIU/L以下，低危患者可控制在0.1-0.5mIU/L之间。不同年龄、性别患者对TSH控制目标可能略有差异，年轻患者可能需要更严格的TSH抑制，而老年患者需考虑心血管等系统的耐受性。有心血管疾病病史的患者，在制定TSH控制目标时要更加谨慎，避免因过度抑制TSH导致心血管不良事件发生风险增加。
2.甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检查
指标及意义：Tg是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白，是DTC的肿瘤标志物。术后定期检测Tg有助于监测肿瘤复发或转移。如果患者已切除全部甲状腺组织，在接受促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激或外源性TSH刺激后，血清Tg水平升高往往提示肿瘤复发或转移。而TgAb会干扰Tg的检测结果，当TgAb阳性时，可能会导致Tg的检测值不准确。对于不同性别患者，在监测Tg和TgAb时并无本质区别，但需关注患者的病史，若患者有自身免疫性甲状腺疾病病史，TgAb阳性的可能性增加，此时对Tg的解读需要更加谨慎。
二、影像学检查
1.颈部超声检查
意义及内容：颈部超声是甲状腺癌术后复查的重要项目。它可以清晰地观察颈部甲状腺床及颈部淋巴结的情况，有助于发现局部复发的肿瘤病灶和肿大的淋巴结。对于不同年龄的患者，颈部超声检查的频率和重点可能有所不同。儿童甲状腺癌术后患者由于处于生长发育阶段，颈部超声检查需要更加细致地观察甲状腺床及周围组织的细微变化。通过颈部超声可以测量甲状腺床内是否有异常回声结节，以及颈部淋巴结的大小、形态、血流情况等。一般建议术后每3-6个月进行一次颈部超声检查，具体频率可根据患者的危险分层等因素调整。
2.颈部CT或MRI检查
意义及适用情况：对于颈部超声怀疑有异常，但超声显示不清的情况，颈部CT或MRI检查可以提供更详细的解剖结构信息。例如，当颈部超声发现可疑淋巴结，但无法明确其与周围血管、神经等结构的关系时，颈部CT或MRI有助于更准确地评估病变范围。对于有特殊病史或病情复杂的患者，如曾有颈部放疗史的甲状腺癌术后患者，颈部CT或MRI检查可以更好地观察颈部组织的变化，因为放疗可能导致颈部组织纤维化等改变，超声可能受影响，而CT或MRI能更清晰显示病变。一般在颈部超声发现可疑异常且超声检查受限或诊断不明确时，考虑进行颈部CT或MRI检查。
3.全身放射性核素扫描（如I-131全身扫描）
意义及针对情况：对于分化型甲状腺癌患者，尤其是术后残留甲状腺组织较少或怀疑有远处转移的患者，I-131全身扫描是重要的检查方法。它可以检测是否有甲状腺癌的转移病灶，因为分化型甲状腺癌组织具有摄取I-131的功能。不同性别患者在进行I-131全身扫描时并无特殊差异，但需要考虑患者的年龄因素，儿童患者进行I-131检查时要严格评估辐射剂量对生长发育的影响，在确保检查必要性的前提下谨慎进行。如果患者术后血清Tg升高，而颈部超声等检查未发现局部病灶，此时I-131全身扫描有助于发现远处转移病灶。
三、其他检查
1.胸部X线或CT检查
意义及内容：甲状腺癌有可能发生肺部转移，胸部X线或CT检查可以筛查肺部是否有转移病灶。胸部X线检查相对简便、经济，但对于微小转移病灶可能漏诊。胸部CT检查则可以更清晰地发现肺部的小结节等病变，有助于早期发现肺部转移。对于有吸烟史或有肺部基础疾病的甲状腺癌术后患者，胸部CT检查更为重要，因为这些因素可能增加肺部转移的漏诊风险。一般建议术后定期进行胸部X线或CT检查，具体频率根据患者的危险分层等情况确定，高危患者可能需要更频繁的胸部检查。
2.骨扫描检查
意义及适用情况：当怀疑甲状腺癌有骨转移时，骨扫描检查是有效的方法。骨转移在甲状腺癌中相对少见，但对于有骨痛等症状或血清Tg异常升高的患者，骨扫描可以早期发现骨转移病灶。不同年龄患者在骨扫描检查时，需注意儿童患者的辐射剂量问题，在进行骨扫描前要充分评估检查的必要性。通过骨扫描可以发现全身骨骼是否有异常放射性浓聚灶，从而判断是否存在骨转移。
