碘-131治疗甲状腺癌前需进行多方面准备，包括评估病情与相关检查，如详细采集病史、检查甲状腺功能、进行超声及影像学检查等；饮食上治疗前2-4周开始低碘饮食；药物上使用促甲状腺激素刺激药物提升TSH水平；还要进行心理准备，向患者及家属讲解治疗相关情况以缓解其焦虑，提高依从性。
一、评估病情与相关检查
1.详细病史采集
需了解患者的甲状腺癌类型（如乳头状癌、滤泡状癌等）、肿瘤分期、既往治疗情况（是否曾接受过甲状腺切除手术等）以及全身健康状况。对于不同年龄的患者，儿童甲状腺癌患者可能有其独特的发病特点和遗传背景相关情况需要关注，比如某些遗传性甲状腺癌综合征可能增加发病风险；女性患者要考虑妊娠、哺乳等特殊生理状态对治疗的影响，妊娠期间进行碘-131治疗可能对胎儿造成严重影响，需谨慎评估；有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，碘-131治疗可能对心脏功能产生一定影响，需要提前评估心功能状态。
通过详细询问病史，能够为制定个性化的碘-131治疗方案提供重要依据，例如根据肿瘤分期判断碘-131治疗的必要性和剂量等。
2.甲状腺功能检查
测定血清甲状腺激素（如三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平。正常情况下，TSH会刺激甲状腺细胞生长和摄取碘，碘-131治疗前需要将TSH提升到一定水平，一般要求TSH＞30mIU/L左右，这样可以使残留或转移的甲状腺癌细胞更好地摄取碘-131。对于不同年龄患者，儿童的甲状腺功能调节机制与成人有所不同，儿童可能需要更精准地调整促甲状腺激素水平来达到最佳的碘-131摄取效果；女性在月经周期等生理变化时甲状腺功能也可能有波动，需要在合适的时期进行检查和调整；有甲状腺功能异常基础疾病的患者，如甲亢或甲减患者，需要先将甲状腺功能调整到相对稳定的状态后再考虑碘-131治疗，以避免治疗过程中出现严重的甲状腺功能紊乱相关并发症。
还需要检查甲状腺球蛋白等相关指标，甲状腺球蛋白对于监测甲状腺癌复发有一定意义，治疗前了解其水平有助于后续评估治疗效果。
3.甲状腺超声及影像学检查
甲状腺超声可以清晰显示甲状腺肿瘤的大小、位置、数目以及与周围组织的关系等。对于儿童甲状腺癌患者，超声检查有助于准确判断肿瘤的生物学行为；女性患者如果合并有甲状腺结节等情况，超声检查能进一步鉴别结节的良恶性，为碘-131治疗提供参考。此外，还可能需要进行全身核素扫描等影像学检查，如18F-FDGPET-CT等，以明确是否有甲状腺癌的转移病灶，这对于确定碘-131治疗的范围和剂量至关重要。不同分期和不同类型的甲状腺癌转移情况不同，通过影像学检查可以全面评估病情，从而制定更合适的前期准备方案。
二、饮食准备
1.低碘饮食
在碘-131治疗前2-4周开始实行低碘饮食。低碘饮食要求避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾贝类等海产品。这是因为碘是合成甲状腺激素的原料，食物中的碘会影响甲状腺对碘-131的摄取。对于不同年龄的患者，儿童可能更难以完全避免海产品摄入，需要家长格外注意饮食安排；女性在妊娠或哺乳期间不能进行低碘饮食，因为这会影响胎儿或婴儿的甲状腺功能，但非妊娠哺乳女性则需要严格遵循低碘饮食要求；有甲状腺疾病基础的患者，如甲亢患者本身碘摄入就需要限制，在碘-131治疗前更要严格执行低碘饮食，以保证碘-131治疗时甲状腺对其有良好的摄取效率。一般来说，低碘饮食可以使甲状腺内的碘含量降低，提高碘-131在甲状腺病变组织中的相对摄取比例，从而增强治疗效果。
三、药物准备
1.促甲状腺激素（TSH）刺激药物
为了使甲状腺细胞处于活跃状态以更好地摄取碘-131，通常会使用促甲状腺激素刺激药物，如重组人促甲状腺激素（rhTSH）。对于儿童患者，使用rhTSH需要考虑其生长发育阶段的激素调节特点，要确保药物使用的安全性和有效性；女性患者如果处于非妊娠哺乳状态，使用rhTSH来提升TSH水平是常用的方法，但需要注意药物可能带来的一些轻微不良反应，如头痛、恶心等；对于有心血管疾病等基础疾病的患者，使用rhTSH时要评估其对心血管系统的影响，因为促甲状腺激素可能会对心脏功能有一定影响，需要在医生的密切监测下使用。通过使用促甲状腺激素刺激药物，可以创造有利于碘-131摄取的甲状腺细胞状态，提高治疗的针对性和效果。
四、心理准备
1.患者教育
向患者及家属详细讲解碘-131治疗的目的、过程、可能出现的不良反应以及注意事项等。对于儿童患者，需要用通俗易懂的方式进行解释，安抚儿童的情绪，减少其恐惧心理，家长在这个过程中要积极配合，给予儿童心理支持；女性患者可能会担心治疗对生育等方面的影响，需要耐心解答相关疑问，告知在合适的治疗间隔后可以考虑生育等相关情况；对于有基础疾病的患者，要让其了解碘-131治疗与基础疾病的关系以及可能出现的相互影响，缓解其焦虑情绪，使患者能够以良好的心态接受治疗，积极配合前期的各项准备工作。通过充分的患者教育和心理疏导，可以提高患者对治疗的依从性，保障治疗的顺利进行。
