肌酐偏高的原因包括肾脏自身疾病如原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管-间质疾病，肾前性因素如血容量不足（脱水、失血）、心输出量不足（心力衰竭），肾后性因素如尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫），以及其他因素如剧烈运动、年龄因素、药物影响。
一、肾脏自身疾病
（一）肾小球疾病
1.原发性肾小球肾炎：如急性肾小球肾炎，发病前多有链球菌等感染史，炎症反应会影响肾小球的滤过功能，导致肌酐偏高。病理上可见肾小球细胞增生等改变，临床常表现为血尿、蛋白尿、水肿等，儿童及青少年相对多见，感染因素是重要诱因。慢性肾小球肾炎则是由多种病理类型组成的慢性进行性疾病，病情迁延，随着病情进展，肾小球逐渐硬化，滤过功能持续下降，肌酐会缓慢升高，各年龄段均可发病，男性相对更易受遗传等因素影响发病。
2.继发性肾小球疾病：常见于糖尿病肾病，多发生于糖尿病病史较长的患者，一般病程超过10年，高血糖会损伤肾小球微血管，导致肾小球硬化和肾间质纤维化，影响肌酐代谢，女性糖尿病患者若血糖控制不佳，发病风险可能相对更高。系统性红斑狼疮性肾炎好发于育龄女性，自身免疫紊乱产生的自身抗体攻击肾脏组织，引起肾小球病变，随着病情活动或缓解，肌酐水平会有波动，女性发病率远高于男性。
（二）肾小管-间质疾病
1.急性间质性肾炎：药物是常见诱因，如使用抗生素（如青霉素类、磺胺类等）、非甾体抗炎药等，药物过敏反应可导致肾小管-间质炎症，急性起病，肾功能可在短时间内恶化，肌酐迅速升高，各年龄段均可能因用药不当引发，有药物过敏史或敏感体质者更易发生。
2.慢性间质性肾炎：长期接触肾毒性物质，如重金属（铅、镉等）、有机溶剂等，可逐渐损伤肾小管间质，导致肾功能减退，肌酐升高，长期从事相关职业的人群需特别注意防护，中老年人群若有长期接触史，发病风险增加。
二、肾前性因素
（一）血容量不足
1.脱水：如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等情况，会导致机体水分丢失过多，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，肌酐生成相对过多或排出减少，从而引起肌酐偏高。夏季高温环境下劳作的人群，因出汗多若未及时补充水分，易发生脱水；婴幼儿由于自身调节能力较弱，腹泻时更易出现血容量不足情况。
2.失血：外伤、消化道大出血等导致大量失血，使有效循环血容量减少，肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率降低，肌酐水平升高，各年龄段均可发生，外伤患者中青壮年可能因意外受伤失血，消化道大出血中老年人群相对更常见，与消化系统疾病高发年龄相关。
（二）心输出量不足
1.心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭，如心肌梗死、心肌病等导致心脏泵血功能下降，心输出量减少，肾脏灌注不良，肌酐代谢异常。老年人是心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，且常合并高血压、冠心病等基础疾病，更容易发生心力衰竭导致肾前性肌酐升高。男性在冠心病等心血管疾病的发病风险上相对女性有一定差异，可能影响心力衰竭的发生进而影响肌酐水平。
三、肾后性因素
（一）尿路梗阻
1.尿路结石：肾结石、输尿管结石等可阻塞尿路，导致尿液排出受阻，肾脏内压力升高，肾小球囊内压增高，肾小球滤过率降低，肌酐排出减少。任何年龄段都可能发生尿路结石，男性发病率相对略高，与解剖结构等因素有关，饮食结构不合理、饮水少等生活方式因素会增加尿路结石形成风险，中老年人群随着代谢变化等因素，结石发生率也会增加。
2.前列腺增生：多见于中老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，长期可影响肾功能，肌酐逐渐升高。随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，70岁以上男性约半数会有不同程度的前列腺增生，排尿困难等症状会逐渐明显，进而影响肾脏功能。
3.肿瘤压迫：泌尿系统自身的肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）或周围组织的肿瘤压迫尿路，也会造成尿路梗阻，导致肌酐升高，各年龄段均可发生，肿瘤好发年龄因肿瘤类型而异，中老年人群肿瘤发病率相对较高，男性和女性在不同肿瘤的发病上有一定差异，如膀胱癌男性发病率高于女性等。
四、其他因素
（一）剧烈运动
短时间内进行剧烈运动后，肌肉组织代谢增加，产生较多肌酐，同时运动可能导致肾血管收缩等情况，影响肾脏血流，使肌酐排出暂时受到影响，从而出现肌酐一过性偏高，青少年及青壮年在进行高强度运动后较易出现这种情况，运动后应适当休息并监测肌酐变化。
（二）年龄因素
儿童处于生长发育阶段，肌肉量相对较少，肌酐生成量比成人少，但如果存在先天性肾脏疾病等情况，也可能出现肌酐偏高；老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，肾小球滤过率下降，肌酐清除能力降低，即使没有明显疾病，肌酐水平也可能较年轻人偏高，需定期监测肾功能，关注肌酐变化情况。
（三）药物影响
某些药物可对肾脏功能产生影响导致肌酐偏高，除了前面提到的引起急性间质性肾炎的药物外，一些降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等）在肾功能不全患者使用时需谨慎，因为可能进一步影响肾小球滤过率，对于有基础肾脏疾病或老年人，使用这类药物时要密切监测肌酐变化，避免因药物导致肌酐异常升高。
