体检发现肺部影像学提示“皱纹增厚”，医学上多表现为肺纹理增粗、胸膜增厚或间质性改变，需结合具体影像特征和临床背景明确病因，通过胸部高分辨率CT、血液检查等进一步评估，针对性采取生活方式调整、病因治疗或观察随访措施。
一、明确影像学异常的常见类型及可能原因
1. 肺纹理增粗：表现为肺野内纹理增多、紊乱，多与长期吸烟、空气污染、慢性支气管炎、急性呼吸道感染（如肺炎恢复期）相关，也可见于心功能不全导致的肺淤血。长期吸烟会使气道黏膜受损，炎症细胞浸润，导致纹理增粗；慢性支气管炎患者因气道慢性炎症，支气管壁增厚，影像学上表现为纹理增强。
2. 胸膜增厚：脏层或壁层胸膜增厚，常因既往胸膜炎、胸腔积液（如结核性、癌性）吸收后纤维化，或长期慢性炎症刺激引起，一般无明显症状时无需特殊处理。结核性胸膜炎愈合后，胸膜会因纤维蛋白沉积和肉芽组织增生发生增厚；胸腔积液未完全吸收时，也可能遗留胸膜增厚。
3. 间质性肺改变：表现为肺间质纤维化或磨玻璃影等，可能与职业暴露（如粉尘、石棉）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关间质性肺病）、感染（如非典型病原体）、药物毒性等有关。长期暴露于石棉粉尘的工人，石棉纤维可刺激肺间质发生慢性炎症，逐渐发展为纤维化。
二、进一步检查明确病因
1. 胸部高分辨率CT（HRCT）：能清晰显示肺纹理、胸膜、间质细节，明确病变范围（如局限性/弥漫性）和性质（如炎性、纤维化、磨玻璃样改变），是诊断核心依据。HRCT对间质性肺病的诊断敏感性和特异性较高，可区分不同类型的间质性改变。
2. 血液检查：血常规评估感染可能性，炎症指标（CRP、血沉）判断急性炎症，自身抗体谱（如抗核抗体、类风湿因子）排查自身免疫性疾病，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）辅助排除恶性病变。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常伴随抗核抗体阳性，同时可能出现间质性肺改变。
3. 肺功能检查：评估通气功能（FEV1/FVC等）和弥散功能，判断是否存在阻塞性或限制性通气障碍，尤其是慢性肺部疾病患者。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查会显示FEV1/FVC比值降低，提示气流受限。
4. 必要时支气管镜或肺穿刺活检：针对间质性病变或疑似占位性病变，获取组织样本明确病理类型。支气管镜可直接观察气道情况，对支气管内膜病变的诊断有帮助；肺穿刺活检则可明确肺实质病变的性质。
三、针对性处理原则
1. 无明显症状的良性改变：若HRCT仅提示轻度肺纹理增粗且无基础疾病，建议戒烟、避免二手烟，3~6个月后复查胸片；胸膜增厚且无症状者，定期随访即可，无需药物干预。长期吸烟导致的肺纹理增粗，戒烟后2~3个月复查肺功能，多数患者可逐渐恢复。
2. 感染相关异常：急性支气管炎或肺炎恢复期导致的暂时性纹理增粗，需抗感染治疗，炎症控制后复查；结核性胸膜炎导致的胸膜增厚，需规范抗结核治疗。社区获得性肺炎常由肺炎链球菌等细菌感染引起，需根据病原体选择敏感抗生素。
3. 间质性病变：脱离致病环境（如停止接触粉尘、石棉），自身免疫性疾病需免疫抑制剂或免疫调节剂治疗，合并感染时抗感染治疗。间质性肺病患者若为职业暴露导致，脱离暴露环境是关键干预措施；自身免疫性间质性肺病需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需警惕心功能不全或肺部感染诱发的肺纹理增粗，建议每3个月监测血压、血糖，避免肺部感染加重基础疾病。老年人体质较弱，感染后易引发并发症，需加强基础疾病管理。
2. 儿童：若为先天性肺发育异常或急性感染（如腺病毒肺炎），需优先控制感染，避免使用肾毒性药物，加强营养支持。儿童急性肺炎多由病毒或细菌感染引起，需及时抗感染治疗，同时补充营养促进恢复。
3. 女性：自身免疫性间质性肺病发病率较高，若伴随关节疼痛、皮疹等症状，需尽早检查抗核抗体谱，避免延误治疗。女性系统性红斑狼疮患者中约30%会出现间质性肺改变，早期发现并干预可延缓病情进展。
4. 长期吸烟者：戒烟后2~3个月复查肺功能，若仍有持续纹理增粗，需排查慢阻肺或早期肺癌，建议每年进行胸部低剂量CT筛查。长期吸烟是慢阻肺和肺癌的高危因素，定期筛查可早期发现病变。
五、预防及长期管理建议
1. 避免危险因素：戒烟，远离二手烟、厨房油烟及空气污染（雾霾天佩戴N95口罩），职业暴露人群（如矿工、装修工人）需佩戴防尘口罩。厨房油烟中含有苯并芘等有害物质，长期暴露会损伤气道黏膜。
2. 定期监测：每年进行一次胸部低剂量CT（高危人群），慢性支气管炎患者每半年复查肺功能，胸膜增厚者每1年胸片随访。胸部低剂量CT可早期发现肺内微小病变，降低肺癌筛查的辐射风险。
3. 基础疾病管理：控制哮喘、慢阻肺等基础疾病，接种流感疫苗（每年秋季）和肺炎球菌疫苗（每5年一次），减少肺部感染风险。哮喘患者需规范使用吸入药物，避免急性发作。
4. 健康生活方式：规律运动（如快走、游泳）增强肺功能，避免过度劳累，保持室内空气流通，减少呼吸道感染诱因。适当运动可提高肺通气能力，增强免疫力。
