引产有孕妇方面（如患严重妊娠合并症等）和胎儿方面（如胎儿严重畸形等）的适应证，前期需做身体检查和心理准备，常见方式有药物引产（用缩宫素等静脉滴注或阴道放置前列腺素制剂）和水囊引产（放水囊注生理盐水促宫缩），引产后要观察阴道流血、腹痛、体温等，注意休息饮食，1月内禁性生活盆浴，高龄、有引产史、青少年孕妇引产有特殊考虑需特殊关注。
一、引产的适应证
1.孕妇方面
孕妇患有严重的妊娠合并症，如重度子痫前期，经积极治疗无好转，继续妊娠会严重危及孕妇生命健康时，需考虑引产。例如，一些患有严重心脏病且心功能无法耐受继续妊娠的孕妇，也需要引产终止妊娠。
妊娠高血压疾病发展到重度阶段，出现头痛、视物模糊等严重症状，且胎儿已基本成熟，具备宫外生存能力时，应进行引产。
2.胎儿方面
胎儿存在严重畸形，无法在出生后存活或生存质量极差，如严重的无脑儿、严重的先天性心脏病等情况，需要引产。
胎盘功能严重减退，通过相关检查（如胎心监护、B超检查评估胎盘血流等）发现胎儿宫内缺氧风险增加，胎儿已成熟时，需引产。
二、引产的前期准备
1.身体检查
进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等生命体征，了解孕妇的基本身体状况。进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估孕妇的凝血功能是否正常，肝肾功能是否能够耐受引产过程及术后恢复等情况。
进行B超检查，明确胎儿的大小、胎位、胎盘位置等情况，为引产方式的选择提供依据。
2.心理准备
孕妇可能会存在焦虑、恐惧等心理，家属应给予心理支持，医护人员也应向孕妇及家属具体分析引产的过程、可能出现的情况等，缓解其紧张情绪。对于有多次引产经历或特殊心理状态的孕妇，更要加强心理疏导，例如对于经历过不良妊娠结局后再次面临引产的孕妇，要耐心倾听其担忧，给予充分的心理安抚。
三、引产的常见方式及过程
1.药物引产
常用的药物有缩宫素等。一般是通过静脉滴注缩宫素的方式，模拟子宫收缩的生理过程，引发子宫收缩，促使胎儿娩出。在使用缩宫素引产过程中，需要密切监测宫缩情况、胎心变化等。例如，开始时以较低的速度滴注缩宫素，然后根据宫缩情况逐渐调整滴注速度，一般每隔15-30分钟观察一次宫缩、胎心等情况。
对于一些胎膜已破的情况，也可以直接将前列腺素制剂放置在阴道后穹窿等部位，促进子宫收缩进行引产。
2.水囊引产
是将水囊放置在子宫壁与胎膜之间，通过向水囊内注入一定量的生理盐水，引起子宫收缩。术前需要严格消毒，将水囊缓慢放入宫腔合适位置。放置水囊后要注意观察孕妇有无阴道流血、腹痛等情况，一般放置24-48小时后会发动宫缩。在放置水囊及等待宫缩发动的过程中，要密切监测孕妇生命体征及胎心变化。
四、引产后的注意事项
1.身体观察
引产后要密切观察阴道流血情况，一般引产后阴道流血量应逐渐减少。如果阴道流血量多于月经量，或流血时间过长（超过2周），应及时就医。同时要观察腹痛情况，正常引产后可能会有轻微宫缩痛，如果腹痛剧烈且持续不缓解，要考虑是否有子宫穿孔、宫腔残留等情况。
注意观察体温变化，引产后机体抵抗力下降，容易发生感染，若出现发热（体温超过38℃），要警惕感染的可能，及时进行相关检查，如血常规等，以明确是否存在感染，并采取相应的治疗措施。
2.休息与饮食
引产后需要充分休息，一般建议休息2-4周。在休息期间要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。例如，蛋白质是身体修复的重要原料，应保证充足的蛋白质摄入；维生素有助于增强机体免疫力，促进身体的新陈代谢。
3.禁止性生活及盆浴
引产后1个月内禁止性生活及盆浴，防止细菌感染引起盆腔炎等妇科疾病。因为引产后宫颈口处于开放状态，盆浴或性生活容易使细菌逆行感染宫腔、盆腔等部位。
五、不同人群引产的特殊考虑
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）引产时，由于身体机能相对下降，术后恢复可能相对较慢，需要更加密切地观察身体状况。在引产过程中，要更加谨慎地选择引产方式，充分评估孕妇的心肺功能等情况，因为高龄孕妇发生妊娠合并症的风险相对较高。例如，高龄孕妇患有高血压、糖尿病等基础疾病的概率增加，在引产前后要加强对这些基础疾病的监测和管理。
2.有引产史的孕妇
有引产史的孕妇再次引产时，子宫可能存在一定的损伤或粘连等情况，增加了引产过程中子宫破裂、出血等风险。在引产前要详细询问既往引产史，包括引产的方式、术后恢复情况等，进行更全面的评估。例如，若既往有剖宫产史后再次引产，要警惕子宫瘢痕部位破裂的可能，在引产过程中要密切监测宫缩及子宫瘢痕部位的情况，一旦出现异常情况，要及时采取相应的处理措施。
3.青少年孕妇
青少年孕妇进行引产时，不仅要考虑身体方面的情况，还要重视其心理和社会支持等多方面因素。青少年孕妇可能对引产的认知不足，心理承受能力相对较弱，需要医护人员在引产前后给予更多的心理关怀和健康指导。例如，要向青少年孕妇及陪同的家属具体分析引产的必要性、过程及术后注意事项等，同时要关注青少年孕妇引产后的心理状态，必要时请心理医生进行干预，帮助其正确面对引产经历，避免因引产对其未来的身心健康产生不良影响。
