肺部疾病的症状因疾病类型、严重程度及个体差异存在差异，常见典型症状包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、发热、胸痛等，部分特殊人群症状可能不典型，需结合年龄、基础疾病综合判断。
一、肺部疾病常见的典型呼吸道症状
1. 咳嗽：是最常见症状，可分为急性（持续<3周）和慢性（持续≥8周），性质分为干咳（无痰或少量白痰）和湿咳（伴明显痰液）。急性咳嗽常见于感冒后病毒感染，慢性咳嗽需警惕慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。儿童急性支气管炎初期常表现为干咳，2~3天后痰液增多转为湿咳；老年人慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽多为晨起或夜间加重，呈持续性。
2. 咳痰：痰液性状和颜色具有提示意义，透明泡沫痰多见于急性支气管炎早期；黄痰或脓痰提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎、支气管扩张）；铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎；黄绿色痰伴异味可能提示厌氧菌感染或支气管-肺脓肿；痰中带血或咯血（单次咯血量>100ml或持续少量出血）需警惕肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等，尤其伴随体重下降时风险更高。
3. 喘息与呼吸困难：是气流受限的典型表现，表现为呼吸频率加快（成人静息时>20次/分）、呼吸深度增加、呼气延长，严重时出现端坐呼吸（无法平卧）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。哮喘患者多表现为反复发作的喘息，与接触过敏原（花粉、尘螨）或冷空气后诱发，夜间或凌晨加重；慢性阻塞性肺疾病患者多为进行性加重的活动后气短，随病情进展静息时也可出现呼吸困难。儿童喘息可能伴随鼻翼扇动、点头呼吸（婴幼儿）。
4. 胸痛：多因病变累及胸膜或胸壁引起，疼痛性质包括刺痛（如干性胸膜炎）、钝痛（如肺炎实变期）、牵拉痛（如气胸）。疼痛与呼吸、咳嗽相关，深呼吸或咳嗽时加重提示胸膜受累（如结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液）；突发尖锐胸痛伴呼吸困难可能为气胸，需紧急就医。
二、肺部疾病伴随的全身症状
1. 发热：多数感染性肺部疾病（如肺炎、肺结核）伴发热，体温可从低热（37.3~38℃）至高热（>39℃），热型多样，肺炎链球菌肺炎多为稽留热，肺结核常为午后低热伴盗汗，慢性感染如支气管扩张合并感染时可能呈弛张热（体温波动>2℃/日）。非感染性疾病如结缔组织病（如类风湿关节炎肺间质病变）可伴长期低热，肺癌患者偶见癌性发热（低热为主，抗生素治疗无效）。
2. 全身不适与体重变化：早期肺部疾病可能仅表现为轻度乏力、食欲减退，随病情进展出现体重持续下降（3个月内下降>5%），尤其肺癌、肺结核患者更明显。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能被忽视，需结合进食量、活动耐力综合判断。儿童肺部感染时易出现精神萎靡、烦躁不安、拒乳等症状，与成人乏力表现不同。
三、特殊人群的症状特点与注意事项
1. 儿童（<14岁）：婴幼儿症状多不典型，可表现为拒乳、呕吐、呼吸急促（>50次/分）、口唇发绀、发热（可无明显升高），易合并中耳炎、鼻窦炎；学龄前儿童可能仅诉“胸口不舒服”，无明确咳嗽咳痰，需家长观察呼吸频率和精神状态。儿童哮喘常与过敏史相关，发作时双肺听诊可闻及哮鸣音，缓解期无异常。
2. 老年人（≥65岁）：症状隐匿，咳嗽、咳痰程度轻，易被误认为“感冒未愈”，多以气短、活动耐力下降为首发表现，部分患者无发热或低热，可伴意识模糊（因缺氧或感染性脑病）。合并糖尿病、心脏病患者感染风险更高，症状可能与基础病叠加（如糖尿病酮症酸中毒患者感染时血糖骤升，加重肺部负担）。
3. 孕妇：因膈肌上抬、肺活量下降，轻微活动即感气短，感冒后咳嗽可能加重原有哮喘，孕期激素变化使呼吸道黏膜更敏感，易出现过敏性咳嗽或反流性食管炎相关咳嗽。肺结核患者孕期需谨慎用药，症状可能被妊娠反应掩盖，需通过影像学检查（如胸部CT）明确诊断。
4. 慢性病患者（如高血压、冠心病、糖尿病）：基础疾病可能加重肺部症状，如心衰患者出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；糖尿病患者感染后易发生酮症酸中毒，肺部感染时白细胞反应性降低，症状不典型，需监测血糖和炎症指标（如CRP、降钙素原）。
四、需紧急就医的危险信号症状
1. 突发呼吸困难伴胸痛：可能提示气胸、肺栓塞（如长期卧床者、术后患者），需立即通过胸部CT或D-二聚体检查明确，延误可导致呼吸衰竭。
2. 大量咯血或痰中带血持续>2天：提示支气管动脉破裂或肿瘤侵蚀血管，需急诊支气管镜检查或介入治疗。
3. 高热持续不退（>39℃）伴意识障碍：可能为重症肺炎、感染性休克前期，需立即住院，监测生命体征和血气分析。
4. 喘息持续加重无法缓解：哮喘急性发作患者若使用支气管扩张剂后症状无改善，可能进展为呼吸衰竭，需雾化吸入肾上腺素类药物并住院。
五、环境与生活方式相关的特殊症状提示
1. 长期吸烟者（≥20年吸烟史）：慢性咳嗽、咳痰伴活动后气短，需警惕慢性阻塞性肺疾病或肺癌，戒烟后症状可能部分缓解，但无法逆转已发生的肺功能损伤。
2. 粉尘/化学物质暴露者（如煤矿工人、长期接触装修粉尘）：出现进行性呼吸困难、干咳，需排查尘肺病（如矽肺）或间质性肺病，早期脱离暴露环境可延缓病情进展。
3. 季节性发作的喘息：花粉、柳絮、冷空气等环境因素诱发，症状具有反复发作特点，需考虑过敏性哮喘或过敏性支气管炎，避免接触过敏原是关键预防措施。
