新型冠状病毒感染有常见症状如发热、咳嗽、乏力、咽干咽痛,不典型症状包括消化道症状、眼部症状、嗅觉味觉减退丧失,重症表现有呼吸困难低氧血症、休克、多器官功能衰竭,不同人群在各症状表现上有差异,基础疾病人群感染后相关症状可能更严重或易引发并发症。
一、常见症状
1.发热
多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,从低热(体温在37.3-38℃)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,新型冠状病毒感染后发热机制与病毒刺激机体免疫系统,导致炎性介质释放有关,这些炎性介质会作用于体温调节中枢,引起体温调定点上移,从而出现发热。不同人群发热表现可能有差异,儿童感染后发热情况多样,有的可能以高热为主,而老年人感染后发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.咳嗽
咳嗽是较为常见的症状,多为干咳,但也有部分患者会出现咳痰。病毒侵袭呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜受到刺激,引发咳嗽反射。对于有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染新型冠状病毒后咳嗽可能会加重,且恢复相对较慢,因为基础疾病会影响呼吸道的正常功能,使得呼吸道清除异物的能力下降,在病毒刺激下更容易出现咳嗽症状且难以缓解。
3.乏力
患者常感到全身乏力,这与机体感染病毒后,能量代谢紊乱以及炎症反应消耗机体能量有关。感染病毒后,身体的免疫细胞需要大量能量来对抗病毒,同时病毒在体内复制等过程也会影响正常的生理功能,导致患者感觉全身无力,即使进行轻微活动也会明显感觉到体力不支。不同年龄人群乏力表现有所不同,年轻人可能在休息后乏力症状相对容易缓解,而老年人由于身体机能衰退,乏力可能持续时间较长,恢复相对困难。
4.咽干、咽痛
部分患者会出现咽干、咽痛的症状,这是因为病毒感染了咽喉部黏膜,引起局部炎症反应,导致咽喉部黏膜充血、水肿,刺激神经末梢,从而产生咽干、咽痛的感觉。对于有吸烟史的人群,感染后咽干、咽痛症状可能会更明显,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,使得咽喉部黏膜的抵抗力下降,在病毒侵袭时更容易出现炎症反应,加重咽干、咽痛的症状。
二、不典型症状
1.消化道症状
有些患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。研究发现,新型冠状病毒可能会侵犯胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常功能。儿童感染后消化道症状相对较为常见,可能以呕吐、腹泻为主,这是因为儿童的胃肠道免疫系统相对不完善,对病毒的易感性较高。而对于患有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,感染新型冠状病毒后消化道症状可能会诱发原有疾病的发作,导致病情加重,需要更加密切地关注胃肠道症状的变化。
2.眼部症状
部分患者会出现眼部症状,如结膜炎,表现为眼睛发红、干涩、流泪等。这是由于病毒可以通过呼吸道黏膜传播至眼部黏膜,引起眼部的炎症反应。在儿童群体中,如果儿童用手接触了被病毒污染的物品后又揉眼睛,就容易导致眼部感染,出现眼部症状。对于长期佩戴隐形眼镜的人群,感染后眼部症状可能会更严重,因为隐形眼镜会影响眼部的正常代谢和免疫功能,使得眼部对病毒的抵抗力降低,更容易发生结膜炎等眼部炎症。
3.嗅觉、味觉减退或丧失
不少患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失的情况,这与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关。研究表明,病毒可能会侵袭鼻腔和口腔内的神经末梢,导致嗅觉和味觉功能受到影响。老年人由于嗅觉和味觉神经本身有一定程度的退化,感染后嗅觉、味觉减退或丧失的发生率可能相对较高,而且恢复时间可能更长。对于从事与嗅觉、味觉相关职业的人群,如厨师等,感染后嗅觉、味觉减退或丧失会严重影响其职业功能,需要及时关注和应对。
三、重症表现
1.呼吸困难或低氧血症
对于部分重症患者,会出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸急促等,严重时可出现低氧血症,血氧饱和度下降。这是因为病毒侵犯肺部,导致肺部炎症加重,肺泡换气功能障碍。在有基础肺部疾病的人群中,如肺纤维化患者,感染新型冠状病毒后更容易发展为重症,因为其肺部原本的结构和功能已经受损,病毒感染会进一步破坏肺部的正常换气功能,使得呼吸困难和低氧血症的发生风险大大增加。老年人由于肺功能本身逐渐衰退,感染后也更易出现重症表现,一旦出现呼吸困难和低氧血症,病情进展往往较快,需要密切监测血氧饱和度等指标,及时给予氧疗等支持治疗。
2.休克
极少数患者可能会出现休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。这是由于严重的炎症反应导致机体的微循环障碍,血管通透性增加,有效循环血量减少。对于有心血管基础疾病的人群,如高血压、冠心病患者,感染新型冠状病毒后发生休克的风险相对较高,因为基础心血管疾病会影响机体的血液循环调节功能,在病毒感染引起严重炎症反应时,更容易出现微循环障碍和休克等严重并发症。
3.多器官功能衰竭
重症患者还可能出现多器官功能衰竭,累及多个脏器,如肝脏、肾脏、心脏等。当病毒感染引发全身严重炎症反应综合征时,会对多个脏器的功能造成损害。例如,肝脏可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高等;肾脏可能出现肾功能不全,表现为肌酐升高等;心脏可能出现心肌损伤,表现为心肌酶升高等。对于有基础多器官疾病的人群,如同时患有糖尿病、高血压和冠心病的患者,感染新型冠状病毒后发生多器官功能衰竭的风险极高,需要在感染过程中密切监测各脏器功能,采取综合治疗措施来维持各脏器的功能稳定。



