出血热有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的临床表现，实验室检查包括血常规、尿常规、血清学检查、病原学检查，还有地区、季节及接触史等流行病学特点，出现相关表现、流行病学史及实验室检查异常需高度怀疑出血热并及时就医明确诊断。
一、临床表现
（一）发热期
1.发热：多为急骤起病，体温可在1-2日内升至39-40℃，部分患者为稽留热，部分为弛张热，发热持续时间一般为3-7日。不同人群发热表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现惊厥等情况；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。
2.中毒症状：患者可出现全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）较为突出，这是出血热的典型表现之一。同时伴有乏力、食欲减退，多数患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
（二）低血压休克期
1.低血压：一般发生在发热末期或热退同时出现血压下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降幅度超过30mmHg。患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等表现，严重时会出现烦躁不安、意识障碍等。对于有基础心血管疾病的患者，如老年人本身有高血压、冠心病等，在低血压休克期可能会加重基础疾病的病情，增加心脑血管事件发生的风险。
2.休克：若低血压未能得到及时纠正，可发展为休克，患者表现为血压进一步下降，甚至测不出，尿量减少，皮肤黏膜发绀等。
（三）少尿期
1.尿量减少：24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等表现，如恶心、呕吐、腹胀、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。儿童少尿期可能会影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响代谢废物的排出和营养物质的调节；老年人少尿期则可能加重其已有的肾功能减退情况，增加心血管并发症的发生风险。
2.内环境紊乱：可出现高钾血症、低钠血症、低钙血症等，高钾血症可导致心律失常，严重时危及生命；低钠血症可引起脑水肿等。
（四）多尿期
1.尿量增多：24小时尿量超过2000ml进入多尿期，根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多，但血尿素氮等仍可上升；多尿早期尿量继续增多，氮质血症未见改善；多尿后期尿量逐渐恢复，氮质血症逐步纠正。此期患者易出现脱水和电解质紊乱，如低钾、低钠等，儿童多尿期若未及时补充水分和电解质，可能影响其正常的生长发育；老年人则可能因脱水导致心脑血管灌注不足，引发相关并发症。
（五）恢复期
随着尿量逐渐恢复正常，各项症状体征逐渐消失，一般需1-3个月身体才能完全恢复。但部分患者可能会遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症，不同人群恢复情况有差异，老年人恢复相对较慢，且出现后遗症的风险可能更高。
二、实验室检查
（一）血常规
1.白细胞计数：发病早期白细胞总数正常或偏低，随病情进展逐渐升高，可达（15-30）×10/L，少数重症患者可达（50-100）×10/L，可出现异型淋巴细胞，一般在病后4-6日出现，异型淋巴细胞比例常超过10%。儿童血常规变化可能与成人有所不同，儿童的白细胞基础值相对较高，异型淋巴细胞出现的时间和比例可能也有差异；老年人白细胞计数升高可能不明显，但异型淋巴细胞出现仍有一定意义。
2.血小板：血小板计数逐渐减少，多在（50-100）×10/L左右，休克期和少尿期最低，并有异型血小板出现。老年人本身血小板功能可能随年龄增长有所下降，在出血热病程中血小板减少可能更易导致出血倾向。
（二）尿常规
尿蛋白常于发病后2-3日出现，且发展迅速，可在1-2日内由“+”迅速发展为“+++”或“++++”，还可出现显微镜下血尿、管型尿等。儿童尿常规异常可能会影响其泌尿系统的正常发育，需要密切关注；老年人尿常规异常可能提示肾脏受累，需进一步评估肾功能。
（三）血清学检查
1.特异性抗体检测：常用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验（ELISA）等检测血清中特异性IgM抗体，发病后1-2日即可检出，是早期诊断的重要依据。不同人群抗体产生时间和水平可能有差异，儿童免疫系统发育不完善，抗体产生可能相对较慢；老年人抗体产生可能不如青壮年迅速，需要结合临床症状综合判断。
2.抗原检测：采用免疫荧光法或ELISA法检测血清中的出血热病毒抗原，可用于早期诊断。
（四）病原学检查
1.病毒核酸检测：通过RT-PCR等方法检测患者血液或其他标本中的病毒核酸，灵敏度高，可早期诊断。
2.病毒分离：将患者血液等标本接种于敏感细胞，进行病毒分离，是确诊的金标准，但操作复杂，需要一定的实验室条件。
三、流行病学史
（一）地区和季节
出血热在我国多流行于农村和林区，发病有明显的季节性，黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰，5-7月为小高峰；褐家鼠传播者3-5月为高峰；林区姬鼠传播者以夏季为高峰。不同地区的流行特点可能不同，生活在流行地区的人群需要提高警惕。儿童若生活在流行地区，家长需注意避免其接触可能携带病毒的宿主动物；老年人在流行季节应减少前往流行地区的频率，若必须前往，需做好防护措施。
（二）接触史
发病前2-3周有与鼠类或其排泄物、分泌物接触史，如居住环境有鼠类出没，接触过被鼠类污染的食物、水等。从事野外作业、农村生活的人群接触鼠类的机会较多，感染风险相对较高；儿童若在户外玩耍时接触到被鼠类污染的物品，也可能感染；老年人若居住环境卫生条件差，容易有鼠类活动，接触风险也增加。
如果出现上述临床表现，同时有相应的流行病学史，再结合实验室检查结果，就需要高度怀疑出血热，应及时就医进一步明确诊断。
