炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病，其病原体为革兰阳性大杆菌两端平齐呈竹节状排列有氧条件下形成芽孢具强抵抗力，传播途径有接触、呼吸道、消化道，临床类型有皮肤、肺、肠炭疽及相应表现，诊断靠流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗需隔离、用抗生素及对症支持，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群且不同人群有不同注意事项。
一、炭疽病的定义
炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病。炭疽芽孢杆菌是一种需氧芽孢杆菌，在适宜条件下可形成芽孢，芽孢具有很强的抵抗力，能在环境中存活较长时间。
二、炭疽病的病原体特点
形态结构：炭疽芽孢杆菌为革兰阳性大杆菌，两端平齐，呈竹节状排列。在有氧条件下形成芽孢，芽孢呈椭圆形，位于菌体中央。
生存能力：芽孢对热、干燥、化学消毒剂和辐射等有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年甚至数十年。当动物或人接触到含有炭疽芽孢的环境时，芽孢可进入机体，在适宜条件下萌发成繁殖体，从而引发感染。
三、炭疽病的传播途径
1.接触传播
皮肤接触：健康人的皮肤若直接接触到患病动物的皮毛、肉类等含有炭疽芽孢杆菌的物质，芽孢可通过皮肤破损处侵入人体，引起皮肤炭疽。例如，从事皮革加工、屠宰等工作的人员，如果皮肤有破损，就容易感染皮肤炭疽。
黏膜接触：接触被炭疽芽孢污染的物品，如被污染的手帕、玩具等，芽孢可通过眼结膜、口腔黏膜等侵入人体，引发相应部位的炭疽感染。
2.呼吸道传播：吸入含有炭疽芽孢杆菌的气溶胶是呼吸道炭疽的主要传播途径。在皮毛加工、屠宰场等场所，若工作环境中粉尘飞扬，其中可能含有炭疽芽孢，工作人员吸入后可引起肺炭疽。肺炭疽起病急，病情严重，病死率较高。
3.消化道传播：食用被炭疽芽孢污染且未煮熟的肉类、奶类等食物，芽孢可通过消化道黏膜侵入人体，引起肠炭疽。肠炭疽主要表现为腹痛、腹泻、血便等消化道症状，严重时可导致败血症。
四、炭疽病的临床类型及表现
1.皮肤炭疽
最为常见，多发生于与牲畜及其产品接触较多的人群，如牧民、兽医、屠宰工人等。
通常在接触病原体后1-3天出现症状，初期为局部皮肤瘙痒、丘疹，随后丘疹变为水疱，周围组织显著肿胀及浸润，继而水疱破溃、坏死并形成黑色焦痂，焦痂周围有非凹陷性水肿。患者常伴有发热、头痛、全身不适等全身症状。
2.肺炭疽
多为原发性，也可由皮肤炭疽继发引起。
起病类似感冒，先有低热、咳嗽、胸痛等症状，随着病情进展，可出现高热、呼吸困难、发绀、咯血、胸痛加剧等表现，很快发展为呼吸循环衰竭，若不及时治疗，病死率极高。
3.肠炭疽
较少见，多与进食被污染的肉类有关。
临床表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型起病较急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般持续数天可恢复。急腹症型病情凶险，患者突然出现持续性呕吐、剧烈腹痛、腹泻，且多为血便，伴有高热、寒战，很快出现严重的中毒症状、休克及腹膜炎表现，病死率高。
五、炭疽病的诊断方法
1.流行病学史：详细询问患者是否有接触病畜、病畜产品或相关污染环境的经历，如是否去过牧区、屠宰场等场所，是否接触过可疑的皮毛制品等。
2.临床表现：根据患者的典型临床症状，如皮肤炭疽的黑色焦痂、肺炭疽的严重呼吸道症状、肠炭疽的消化道表现等进行初步判断。
3.实验室检查
涂片镜检：取病变部位的分泌物、血液、痰液等标本涂片，进行革兰染色，若发现革兰阳性、呈竹节状排列的大杆菌，有助于炭疽芽孢杆菌的初步诊断。
细菌培养：将标本接种于特定培养基上进行培养，若培养出炭疽芽孢杆菌可确诊。
分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，可快速、特异性地检测出炭疽芽孢杆菌的核酸，提高诊断的准确性。
六、炭疽病的治疗原则
1.隔离治疗：一旦怀疑或确诊炭疽病，应立即将患者隔离，防止疾病传播。
2.抗生素治疗：炭疽芽孢杆菌对青霉素等抗生素敏感，应早期、足量使用抗生素进行治疗。青霉素为首选药物，根据病情的严重程度可调整给药途径和剂量。对于病情较重的患者，可能需要联合使用其他抗生素，如四环素、氯霉素等。
3.对症支持治疗：针对患者的症状进行相应的支持治疗，如对于呼吸困难的患者给予吸氧，对于休克患者进行抗休克治疗等，以维持患者的生命体征稳定。
七、炭疽病的预防措施
1.管理传染源
对患病的家畜进行严格管理和隔离，及时处理病畜的尸体，防止炭疽芽孢污染环境。
对从事畜牧业、屠宰、皮毛加工等高危职业的人员进行健康监测，发现疑似病例应及时报告并隔离治疗。
2.切断传播途径
加强对皮毛、肉类等相关产品的检疫，确保其安全。对于被炭疽芽孢污染的物品，应进行严格的消毒处理，可采用高温、化学消毒剂等方法杀灭芽孢。
在高危场所，如屠宰场、皮毛加工厂等，应加强通风换气，减少粉尘中炭疽芽孢的浓度，工作人员应佩戴合适的防护用具，如口罩、手套等，避免直接接触可疑污染物。
3.保护易感人群
对高危职业人群进行炭疽疫苗的预防接种，提高人群的免疫力。炭疽疫苗为减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生特异性抗体，降低感染炭疽病的风险。
加强健康教育，提高公众对炭疽病的认识，告知人们避免接触可疑的病畜、病畜产品，注意个人卫生，如接触可能污染的物品后要及时洗手等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在炭疽病的预防和应对上有不同的注意事项。例如，儿童由于免疫系统尚未完全发育，应避免接触可能污染的动物相关物品，家长应加强对儿童的监管；有基础疾病的人群感染炭疽病后病情可能更严重，应更加注意防护，一旦出现相关症状应及时就医。女性在从事相关高危职业时也应做好防护措施。生活方式不健康、免疫力低下的人群更容易感染炭疽病，应通过合理饮食、适量运动等方式提高自身免疫力，降低感染风险。
