膜性肾病是否需终生服药不能一概而论，需综合病情严重程度、治疗反应及不同人群特点等因素判断。部分轻症有自发缓解倾向者可能无需终生服药，大多数重症、治疗反应不佳及特殊人群往往需长期用药，常用免疫抑制剂等治疗，儿童自发缓解率高不一定终生服药，老年患者需谨慎评估，女性妊娠时需特殊关注调整方案，患者需在肾科医生指导下个体化判断及调整治疗。
一、影响膜性肾病是否需终生服药的因素
（一）病情严重程度
1.轻度病情：若患者临床症状不明显，24小时尿蛋白定量相对较低，如小于4g，通过早期规范治疗，部分患者病情可得到较好控制，有可能在病情稳定后逐渐减少药物用量甚至停药，但也有复发可能，需要密切监测。
2.重度病情：对于24小时尿蛋白定量较高，如大于8g，或伴有严重肾功能损害等情况的患者，往往需要较长时间甚至终生维持一定的药物治疗来控制病情，减少蛋白尿，保护肾功能。
（二）治疗反应
1.对药物反应良好：如果患者对初始使用的治疗药物反应佳，蛋白尿快速下降并维持在较低水平，肾功能稳定，那么有可能在医生评估后逐步调整药物剂量，甚至有停药的可能，但需要严格遵循医嘱进行监测和药物调整。
2.对药物反应不佳：若患者对初始治疗药物反应差，蛋白尿持续不能有效降低，病情难以得到控制，可能需要更换治疗方案，并且往往需要长期用药来尽力控制病情进展，这种情况下终生服药的可能性较大。
二、相关治疗药物及作用
膜性肾病常用的治疗药物有免疫抑制剂等。例如一些患者会使用糖皮质激素联合烷化剂等药物进行治疗。糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应，烷化剂等免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的功能，从而减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。但药物的使用需要根据患者具体病情来确定疗程，部分患者需要较长时间维持用药。
三、不同人群的特点及影响
（一）儿童膜性肾病
儿童膜性肾病相对成人有一定不同特点，儿童膜性肾病自发缓解率相对较高，所以儿童患者不一定需要终生服药。但也需要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案，在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育等特点，选择合适的治疗药物及调整药物剂量等。
（二）老年膜性肾病患者
老年膜性肾病患者往往合并症较多，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要综合考虑多种因素。药物的选择和使用需要更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退等，药物代谢和排泄能力下降，需要密切监测药物不良反应。同时，老年患者病情控制后是否能停药也需要更谨慎评估，相对来说可能更倾向于长期维持一定程度的药物治疗来稳定病情，减少复发等风险，但具体情况也需个体化判断。
（三）女性膜性肾病患者
女性患者在妊娠等特殊时期需要特别关注膜性肾病病情变化。妊娠可能会加重膜性肾病患者的病情，所以在妊娠前、妊娠中及妊娠后都需要与肾科医生密切合作，调整治疗药物等。在药物使用方面要考虑到对胎儿的影响等，这也会影响到膜性肾病的治疗疗程及是否需要终生服药的判断，需要根据不同妊娠阶段的具体情况进行个体化的治疗方案调整。
总之，膜性肾病是否需终生服药要综合多方面因素进行个体化判断，患者需要在肾科医生的长期监测和指导下，根据自身病情变化来确定治疗方案和药物使用时长。
