甲状腺癌手术存在多种常见后遗症，包括喉返神经损伤可致声音嘶哑或呼吸困难等、喉上神经损伤会出现音调降低或误咽呛咳等、甲状旁腺功能减退可引发手足抽搐等、颈部水肿多因回流受阻所致、切口相关问题有感染或愈合不良等，术后需针对不同后遗症进行相应观察与处理。
一、喉返神经损伤
发生情况及影响：手术中喉返神经可能因牵拉、切断或热损伤等原因受损。若单侧喉返神经损伤，患者可出现声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，单侧损伤会导致声带运动障碍，影响发声。双侧喉返神经损伤时，可引起声带麻痹，出现呼吸困难，严重时可能需要气管切开。对于儿童患者，喉返神经损伤可能影响其语言发育等；有基础喉部疾病病史的患者，损伤后恢复可能更差。
应对及注意事项：术后需密切观察患者声音及呼吸情况。对于声音嘶哑者，可通过语言康复训练等辅助恢复，但儿童患者在康复训练时需考虑其配合度等因素；对于出现呼吸困难的双侧喉返神经损伤患者，要及时处理，如准备气管切开等。
二、喉上神经损伤
发生情况及影响：喉上神经损伤分为外支和内支损伤。外支损伤会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛，音调降低；内支损伤会影响喉部黏膜的感觉，患者进食时容易发生误咽、呛咳。年龄较小的患儿误咽、呛咳可能导致吸入性肺炎等严重并发症；有长期吞咽功能不良病史的患者，喉上神经损伤后呛咳情况可能更严重。
应对及注意事项：术后注意患者进食情况，对于误咽、呛咳者，可调整饮食质地，如改为糊状或胶冻状食物等，帮助患者逐步适应；儿童患者要加强护理，防止吸入性肺炎发生。
三、甲状旁腺功能减退
发生情况及影响：甲状腺癌手术时可能损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素分泌减少，血钙降低。患者可出现手足抽搐，严重时可发生喉痉挛、窒息。儿童患者甲状旁腺功能减退可能影响骨骼发育等；有甲状旁腺相关疾病病史的患者，术后甲状旁腺功能减退的风险可能更高，且恢复更复杂。
应对及注意事项：术后需监测血钙水平。对于出现手足抽搐者，可给予钙剂治疗，如静脉补充葡萄糖酸钙等；儿童患者在补钙时要注意剂量和方法，避免影响骨骼正常代谢；同时，要向患者及家属宣教低钙饮食等相关知识。
四、颈部水肿
发生情况及影响：手术创伤可引起颈部淋巴管或静脉回流受阻，导致颈部水肿。一般术后短期内可出现，多数可逐渐恢复，但部分患者可能持续较长时间。对于肥胖患者或有颈部淋巴回流基础问题的患者，颈部水肿可能更明显且恢复较慢。
应对及注意事项：术后早期可采取头颈部适当抬高的体位，促进静脉回流，减轻水肿；肥胖患者要注意控制体重相关因素，帮助减轻水肿情况。
五、切口相关问题
发生情况及影响：包括切口感染、愈合不良等。切口感染表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等，可能影响患者恢复时间和生活质量；愈合不良可能与患者自身营养状况、是否有糖尿病等基础疾病有关。儿童患者切口愈合相对较快，但如果有感染等情况，恢复也会受影响；有糖尿病病史的患者，切口愈合不良的风险增加。
应对及注意事项：术后要保持切口清洁干燥，定期换药。对于有感染迹象的切口，及时进行抗感染处理；对于营养状况差的患者，加强营养支持；糖尿病患者要积极控制血糖，促进切口愈合。
