甲状腺癌早期症状隐匿，多数患者因颈部肿块或体检发现异常，典型症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽/呼吸异常等，部分患者可出现甲状腺功能异常或远处转移表现。
1. 颈部肿块或结节：
颈部甲状腺区域出现无痛性肿块是最常见症状，约80%患者以此为首发表现。肿块多质地坚硬（硬度高于正常甲状腺组织），边界不清，表面不光滑，活动度差（尤其与周围组织粘连时）。儿童患者中，因颈部组织疏松，肿块可能短期内迅速增大，家长易发现；老年患者肿块常较小但恶性程度高，易被忽视。女性患者中，乳头状癌占比更高，此类患者肿块多生长缓慢，而髓样癌或未分化癌患者肿块增长较快且常伴疼痛。有头颈部放疗史者（如因头颈部肿瘤接受过放疗），需警惕放射性诱发的甲状腺癌，其肿块可能在放疗后多年出现，且常合并颈部淋巴结肿大。
2. 甲状腺功能异常相关症状：
约10%-15%甲状腺癌患者因肿瘤分泌异常甲状腺激素出现症状。乳头状癌或滤泡状癌可导致甲状腺功能亢进，表现为心悸、手抖、多汗、体重下降、失眠等；而甲状腺髓样癌或未分化癌常因肿瘤破坏甲状腺组织，引发甲状腺功能减退，表现为怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥等。但需注意，甲状腺癌患者合并甲状腺功能异常的比例远低于Graves病等良性甲状腺疾病，因此功能异常不能作为甲状腺癌的唯一诊断依据，需结合影像学检查。
3. 局部压迫症状：
当肿瘤侵犯周围组织时，可出现压迫相关症状。侵犯喉返神经时，约10%患者表现为声音嘶哑，且持续加重（良性结节多为间歇性声音嘶哑）；侵犯气管可导致呼吸困难、吞咽时气促；侵犯食管则出现吞咽困难。部分患者因肿瘤较大，可在吞咽或咳嗽时触及肿块活动度变化。若肿瘤侵犯颈部淋巴结，可出现颈部淋巴结肿大（多为无痛性，质地硬，可融合成团）。未分化癌因生长迅速，常早期侵犯周围组织，疼痛症状明显，表现为颈部或肩部持续性疼痛。
4. 远处转移症状：
约10%-20%患者确诊时已发生远处转移，最常见为颈部淋巴结转移（表现为颈部淋巴结肿大），其次为肺转移（咳嗽、咯血、胸痛）、骨转移（骨痛、病理性骨折）、脑转移（头痛、呕吐）等。髓样癌患者因肿瘤分泌降钙素等物质，可能出现顽固性腹泻、面部潮红等类癌综合征表现。
5. 特殊人群症状特点：
-儿童及青少年：占甲状腺癌患者的5%-10%，女性多于男性，多为乳头状癌，肿块增长迅速（数周内明显增大），常伴颈部淋巴结转移，易被误诊为“颈部淋巴结炎”。家长应警惕儿童颈部无痛性肿块超过2周不消退，并及时就医。
-老年患者：甲状腺癌占比约15%，多为滤泡状癌或未分化癌，因甲状腺功能代偿能力下降，常无明显甲亢症状，仅表现为颈部小肿块，易合并远处转移（如骨转移），需结合影像学检查早期发现。
-有家族史者：家族性甲状腺癌患者占比约5%，若一级亲属（父母、兄弟姐妹）有甲状腺癌病史，应加强颈部超声监测，肿块出现时需优先排查恶性可能。
甲状腺癌症状的个体差异较大，多数患者早期无典型症状，建议40岁以上人群每年进行甲状腺超声检查，高危人群（有家族史、头颈部放疗史）需缩短筛查间隔。发现颈部异常肿块或伴随症状时，应及时就医明确诊断。
