大人会得猩红热，主要由A组β溶血性链球菌感染引起，儿童虽为高发人群，但成人因免疫力下降、接触感染源等因素仍可能患病。
1 成人猩红热的易感特征
1.1 感染途径与风险因素：主要通过空气飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）或接触被污染的物品、皮肤伤口，成人患病多因与儿童患者密切接触（如家庭成员、医护人员），或自身免疫力低下（如长期疲劳、糖尿病、慢性肾病）导致链球菌定植。
1.2 免疫力与年龄差异：儿童因免疫系统发育不完全更易感染，成人若既往未感染过该类链球菌且未接种过针对性疫苗（临床无普遍接种猩红热疫苗），或未获得自然感染后免疫，仍可能发病，尤其在集体生活（如学校、养老院）中风险更高。
2 成人猩红热的典型临床表现
2.1 发热与咽峡炎：起病急，体温可达38~40℃，伴咽痛、吞咽困难，检查可见咽部充血、扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，部分成人症状较轻，易被误认为普通感冒。
2.2 皮疹与黏膜表现：发热后1~2天出现皮疹，为弥漫性充血性针尖状红疹，以颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处密集分布，消退后伴糠麸样脱屑；典型表现包括“口周苍白圈”（口周皮肤发白、无皮疹）、“草莓舌”（舌面红肿、乳头突起），成人皮疹范围可能较儿童局限，部分患者无典型皮疹仅表现为单纯咽炎。
2.3 并发症风险：与儿童类似，成人感染后若未及时治疗，可能并发风湿热（关节疼痛、心脏炎）、肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），尤其对有慢性病史（如高血压、糖尿病）者风险更高。
3 诊断与鉴别诊断要点
3.1 实验室诊断方法：首选咽拭子链球菌培养（金标准），快速抗原检测可辅助诊断，成人因症状不典型易漏诊，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标判断。
3.2 鉴别诊断：需与麻疹（呼吸道症状重、 Koplik斑）、风疹（全身症状轻、耳后淋巴结肿大）、药疹（有服药史）鉴别，出疹性疾病需通过病原体检测或特异性抗体检查排除。
4 治疗原则与安全用药
4.1 抗生素使用规范：首选青霉素类抗生素（如青霉素G），疗程10天以上，过敏者可换用头孢类或大环内酯类（需遵医嘱），治疗后24~48小时内症状缓解，避免复发。
4.2 非药物干预措施：以退热、补水、局部护理为主，成人可采用物理降温（温水擦浴）、对乙酰氨基酚缓解咽痛与发热，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），局部含漱液（如生理盐水）缓解口腔疼痛。
4.3 特殊人群注意事项：孕妇可在医生指导下使用青霉素，老年人、肾功能不全者需调整药物剂量，儿童避免自行用药，需优先就医评估。
5 预防措施与健康管理
5.1 个人防护与环境控制：勤洗手、避免与患者共用餐具，咳嗽时遮挡口鼻；患者需隔离至症状消失后24小时，室内保持通风，餐具、毛巾等用品需煮沸消毒。
5.2 密切接触者管理：儿童患者的家庭成员（尤其是成人）需观察7天，若出现发热、咽痛等症状及时就医；免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）建议预防性服用抗生素（需医生评估）。
成人猩红热虽不常见，但仍需警惕，若出现发热伴咽痛、皮疹等症状，应及时就医明确诊断，避免延误治疗导致并发症。
