出血热主要由鼠类传播，传播途径包括呼吸道、消化道、接触传播，人群普遍易感，不同人群感染风险和表现有差异，青壮年等接触机会多者风险较高，儿童、老年人、有基础疾病者等需特别注意。
一、宿主动物传播
（一）鼠类是主要宿主动物
出血热主要由啮齿类动物中的鼠类传播，如黑线姬鼠、褐家鼠等。这些鼠类携带汉坦病毒等相关病原体，当它们的唾液、尿液、粪便等污染环境后，就可能造成人类感染。例如，在一些卫生条件较差、鼠类容易出没的环境中，鼠类的排泄物污染了食物或水源，人接触后就有被感染的风险。
（二）宿主动物传播的机制
鼠类体内的病毒可以通过多种途径传播给人类。一方面，鼠类的血液、唾液等含有病毒，当人被鼠咬伤时，病毒可直接进入人体；另一方面，鼠类的排泄物污染环境后，病毒可以以气溶胶的形式存在，人吸入被污染的空气后也会感染。而且，鼠类的繁殖能力较强，如果环境中鼠类数量较多，传播风险会相应增加。对于儿童来说，由于其活动范围相对较广，且可能更易接触到鼠类可能污染的环境，如在户外玩耍时接触到鼠类排泄物污染的区域，感染风险相对较高。而对于一些有不良生活习惯，如居住环境脏乱差、经常接触可能被鼠类污染物品的人群，感染风险也会升高。
二、传播途径
（一）呼吸道传播
当含有汉坦病毒的鼠类排泄物形成气溶胶，人吸入后就会通过呼吸道感染出血热。比如在打扫被鼠类污染的房间时，灰尘扬起，其中可能含有病毒气溶胶，此时如果没有做好防护措施，就容易通过呼吸道感染。对于老年人，如果本身呼吸功能相对较弱，且生活环境中存在鼠类污染情况，吸入病毒气溶胶后感染的可能性相对更高，因为其呼吸道的防御功能可能不如年轻人。
（二）消化道传播
人食用了被鼠类排泄物污染的食物或水，病毒会通过消化道进入人体导致感染。例如，被鼠类尿液污染的水源，人们在不知情的情况下饮用，就可能引发出血热。对于一些饮食不规律、喜欢食用路边摊等卫生条件难以保证食物的人群，感染风险会增加。儿童如果食用了被污染的食物，由于其免疫系统相对尚未完全发育成熟，感染后病情可能相对更严重，需要特别注意饮食卫生。
（三）接触传播
直接接触鼠类或其排泄物、分泌物而感染。比如徒手处理被鼠类咬过的物品，或者直接接触鼠类的尸体等，病毒可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。从事农业生产、环境卫生清理等工作的人群，由于经常有机会接触到鼠类及其活动区域，接触传播的风险较高。对于特殊人群如孕妇，在接触鼠类相关污染物时更要格外小心，因为妊娠期间身体的免疫等机能状态可能会发生变化，感染后可能对自身和胎儿产生不良影响。
三、人群易感性
人群普遍对出血热病毒易感，感染后可获得一定的免疫力。但不同年龄、性别、生活方式的人群感染风险和感染后的表现可能有所不同。一般来说，青壮年由于活动范围广、接触外界环境的机会多，感染风险相对较高，但儿童和老年人如果接触到传染源，也容易感染。男性和女性在感染风险上并没有绝对的差异，但从事一些高风险职业的人群，如野外作业人员、灭鼠人员等，感染风险明显高于一般人群。对于有基础疾病的人群，如患有慢性肝病、肾病等的患者，感染出血热后病情可能更复杂、更严重，需要密切关注并做好预防措施。
