肾衰竭患者饮食需遵循“低盐、低钾、低磷、优质低蛋白”原则，同时保证足够热量与适量水分，具体需根据肾功能分期和个体情况调整。
一、优质低蛋白饮食选择
1. 选择优质蛋白来源：以鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）为主，此类食物含必需氨基酸丰富，生物利用率高，能减少代谢废物生成。
2. 控制摄入量：每日蛋白质摄入量根据肾功能状态调整，例如慢性肾脏病3-4期（CKD 3-4）患者建议0.6~0.8g/kg体重/日，终末期肾病（尿毒症）患者通常需0.6g/kg体重/日左右，具体需经医生结合血清肌酐、尿量等指标评估。
3. 避免非优质蛋白：减少豆类（黄豆、黑豆）、豆制品（豆腐、豆浆）、坚果等植物蛋白摄入，因其含非必需氨基酸多，易加重肾脏负担。
二、低钾食物的摄入建议
1. 适合的水果：苹果、梨、葡萄、桃子（每次食用量≤100g/日，分2-3次）、草莓（每日50~80g），此类水果钾含量相对较低。
2. 适合的蔬菜：卷心菜、菜花、黄瓜、洋葱、生菜等绿叶菜以外的蔬菜，烹饪前建议焯水1-2分钟可降低钾含量（约减少30%~50%），每日蔬菜总量控制在200~300g。
3. 高钾食物禁忌：避免香蕉、橙子、猕猴桃、牛油果等高钾水果，以及土豆、红薯、菠菜、海带、紫菜等高钾蔬菜，加工食品（如土豆泥罐头）、菌菇类（香菇、金针菇）也需谨慎。
三、低磷食物的摄入建议
1. 适合的主食：精白米、精白面制作的馒头、面条（每日50~100g），避免糙米、燕麦等粗粮（磷含量较高）。
2. 适合的蔬菜：南瓜、冬瓜、萝卜、黄瓜、茄子等非高磷蔬菜，烹饪时先水煮去汤汁可进一步降低磷含量。
3. 避免高磷食物：加工食品（如含磷添加剂的零食、饮料）、动物内脏（肝、肾）、蛋黄、坚果（花生、核桃）、碳酸饮料等需严格控制，每日磷摄入量建议＜800mg（终末期肾病患者）。
四、低盐及液体控制
1. 严格限制钠摄入：每日盐摄入量控制在2~3g（约1啤酒瓶盖），避免食用酱油、蚝油、味精（10ml酱油≈1g盐）、咸菜、酱菜、加工肉（火腿、香肠）等隐形盐食物。
2. 液体摄入量调整：尿量＞1000ml/日者可自由饮水（每日1000~1500ml），尿量＜1000ml/日者需根据前一日尿量+500ml（基础代谢）控制入量，避免晨起水肿加重。
3. 调味替代：用柠檬汁、醋、香草（如迷迭香、薄荷）、花椒等天然香料替代盐提味，减少钠摄入。
五、特殊人群饮食注意事项
1. 老年患者：需优先保证热量（每日25~30kcal/kg），可搭配少量橄榄油、芝麻油（每日＜20g），避免营养不良，同时监测电解质变化。
2. 糖尿病肾病患者：需同时控制血糖，选择低GI（升糖指数）食物如燕麦（需控制总量）、全麦面包（无添加糖），主食量按每日40~60g/10kg体重调整。
3. 儿童患者：需在营养师指导下制定个体化方案，避免因严格限食影响生长发育，每日蛋白质摄入量可适当提高至0.8~1.0g/kg体重（轻度肾功能不全儿童）。
4. 透析患者：规律透析者可适当放宽蛋白摄入（如每日1.0~1.2g/kg），但需同步增加透析频率以平衡代谢负担。
