确诊新型冠状病毒感染主要依据核酸检测、抗原检测、结合临床症状及影像学表现，特殊人群需根据自身情况选择合适检测方式。
一、核酸检测
1. 检测原理：通过实时荧光RT-PCR技术，检测病毒基因组中ORF1ab、N、S等保守区域的特异性序列，以RNA逆转录为模板进行扩增和定量分析，是WHO推荐的确诊金标准。
2. 适用场景：适用于疑似病例的确诊，包括出现发热、干咳、乏力等临床症状且与新冠病毒感染者有密切接触史，或有高风险地区旅居史的人群；基础疾病患者（如糖尿病、高血压等）合并感染时也建议尽早检测。
3. 准确性：敏感性和特异性均达95%以上，发病早期（感染后1~3天）即可检出病毒RNA，对症状不典型或影像学表现模糊的病例尤为重要。
二、抗原检测
1. 检测原理：采用胶体金免疫层析法，直接检测病毒表面的核衣壳蛋白（N蛋白）抗原，通过显色反应判断结果，检测时间约15~30分钟。
2. 适用场景：作为初步筛查工具，适用于症状出现后1~3天的人群，或在医疗机构无法及时开展核酸检测时的快速排查；居家隔离人员、学校、养老院等集体单位的日常监测。
3. 局限性：敏感性低于核酸检测，约为70%~90%，可能因样本采集不规范（如咽喉拭子深度不足）或病毒载量较低导致假阴性，需结合临床症状动态观察或采用核酸检测复核。
三、临床症状与影像学检查
1. 典型症状：发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力为主要表现，部分患者可出现咽痛、肌肉痛、腹泻、嗅觉/味觉减退或丧失，少数重症病例进展为呼吸困难、低氧血症。
2. 影像学表现：胸部CT或胸片可见磨玻璃影、斑片状浸润影等，多见于双肺外带，呈多发或弥漫分布，与核酸检测阳性病例的影像学符合率达80%以上，可辅助判断感染严重程度。
3. 特殊人群症状特点：儿童以发热、呕吐、精神萎靡为主，可伴皮疹；老年人及基础疾病患者（如慢性心肺疾病）症状可能不典型，需警惕“沉默性缺氧”（血氧饱和度＜93%但无明显呼吸急促）。
四、抗体检测
1. 检测类型：包括IgM和IgG抗体检测，IgM在感染早期（1~7天）出现，提示急性感染；IgG在恢复期（2~4周）升高，提示既往感染或已获得免疫力。
2. 适用场景：主要用于回顾性诊断（如流行病学调查、既往感染史确认），或核酸检测阴性但临床高度怀疑的疑似病例（如症状典型但多次核酸阴性）；单次IgM阳性需结合动态变化及核酸结果综合判断，单纯IgG阳性不能作为确诊依据。
五、特殊人群检测注意事项
1. 儿童：采用鼻腔或咽喉拭子采集，2岁以下婴幼儿由医护人员操作，避免自行采样导致鼻腔黏膜损伤；检测前家长需安抚儿童情绪，采样时保持头部微前倾，采样后用生理盐水清洁鼻腔残留分泌物。
2. 老年人及基础疾病患者：检测前建议提前联系社区获取上门采样服务，避免前往人群密集检测点；采样时佩戴N95口罩，采样后立即返回室内休息，避免在户外逗留；糖尿病、高血压患者需在检测前监测血糖/血压，确保在稳定状态下进行。
3. 孕妇：采样时取半卧位，避免过度后仰头部；采样后若出现腹痛、阴道出血等症状，需立即联系产科医生；孕期感染风险较高，建议每2周进行一次核酸检测，避免因假阴性延误干预。
